老年医学(医学高级)

患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。该患者不会出现的症状是（）A、兴趣缺乏B、言语、动作迟缓C、自责和厌世感D、思维散漫E、幻觉和妄想

题目

患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。该患者不会出现的症状是（）

  • A、兴趣缺乏
  • B、言语、动作迟缓
  • C、自责和厌世感
  • D、思维散漫
  • E、幻觉和妄想
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第1题：

患者，女，57岁，突发右侧肢体乏力1小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧Babinski征(+)，左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。对该患者的康复治疗原则，正确的是( )。A、右侧肢体进行肌力和耐力训练

B、及早消除炎症，水肿，促进神经再生

C、利用腱反射，诱导随意运动

D、抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式

E、增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备

该患者目前康复治疗方案正确的是( )。A、主要是预防并发症和继发性损害

B、支具的制作及应用

C、认知功能康复

D、主要是心理康复

E、主要是日常生活活动能力训练


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第2题：

患者，男性，60岁，突发右侧肢体乏力2小时入院。查体：患者神志清，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧Babinski征（+），左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告"左侧基底节缺血性脑梗死"。该患者目前康复治疗方案正确的是A、主要是预防并发症和继发性损害

B、支具的制作及应用

C、主要是心理康复

D、认知功能康复

E、主要是日常生活活动能力训练

对该患者的康复治疗原则，正确的是A、右侧肢体进行肌力和耐力训练

B、利用腱反射，诱导随意运动

C、及早消除炎症，水肿，促进神经再生

D、抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式

E、增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第3题：

患者，女，45岁。由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。

不可能出现的症状是

A．兴趣缺乏

B．睡眠障碍

C．思维贫乏

D．自责和厌世感

E．言语动作迟缓


正确答案：C
抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。

第4题：

患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。其最可能的诊断是A、抑郁障碍

B、焦虑障碍

C、躯体化障碍

D、偏执性精神障碍

E、急性脑血管病

该患者不会出现的症状是A、兴趣缺乏

B、言语、动作迟缓

C、自责和厌世感

D、思维散漫

E、幻觉和妄想

该病的特点除外A、发病较慢，进展慢

B、自我评价低下

C、认知功能检查不配合，结果与自述矛盾

D、有神经系统阳性体征

E、联想困难


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第5题：

患者，女，57岁，突发右侧肢体乏力2天入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧。Babinski征(+)，左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告"左侧基底节缺血性脑梗死"。该患者目前康复治疗方案正确的是A、主要是预防并发症和继发性损害

B、支具的制作及应用

C、认知功能康复

D、主要是心理康复

E、主要是日常生活活动能力训练

对该患者的康复治疗原则，正确的是A、右侧肢体进行肌力和耐力训练

B、及早消除炎症，水肿，促进神经再生

C、利用腱反射，诱导随意运动

D、抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式

E、增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第6题：

患者，女性，60岁，左侧肢体无力1个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清，左侧肢体偏瘫，患者右手紧握拳头时，左手可见抓握反应，患者右侧髋关节抗阻力内收，左侧下肢内收肌群可触及肌肉紧张。该患者Brunnstrom分期正确的是A、BrunnstromⅠ期

B、BrunnstromⅡ期

C、BrunnstromⅢ期

D、BrunnstromⅣ期

E、BrunnstromⅤ期

对该患者目前的康复治疗重点是A、增强右侧下肢内收肌群肌力的训练

B、增强右侧上肢、手功能的训练

C、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

D、床上被动运动维持和扩大左手腕关节、掌指关节活动度的训练

E、增强左侧下肢肢体肌张力，促进患者早日站立、步行

患者经过3个月的治疗后，患者左上肢可抬起到桌面，左手可以触摸自己的脊柱，可独立站立，踝关节背屈不能，一人辅助下患者可缓慢步行20米左右，患者要求近期出院回家。对该患者目前的康复治疗，不正确的是A、对患者运动功能、步行能力、ADL能力等进行出院前评定，拟定患者出院后的继续康复治疗方案

B、对患者家庭中的厕所、厨房做必要的和可能的改造，方便患者在家中生活自理

C、脑卒中后遗症期患者，康复目标是回归家庭，建议患者尽早出院

D、可考虑训练患者使用手杖或步行器，辅助患者步行

E、继续控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好地恢复


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第7题：

患者，女，56岁，左侧肢体无力2个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期，目前康复治疗正确的是

A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

B、增强左侧肢体肌力、耐力训练

C、增强右侧肢体平衡和协调性训练

D、增强右侧肢体肌力、耐力训练

E、提高左侧肢体肌张力，增强左侧肢体肌力训练


参考答案：A

第8题：

患者，男，50岁，左侧肢体无力1个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，患者右手紧握拳头时，左手可见抓握反应，患者右侧髋关节抗阻力内收，左侧下肢内收肌群可触及肌肉紧张。对该患者目前的康复治疗重点是( )。A、增强右侧上肢、手功能的训练

B、增强右侧下肢内收肌群肌力的训练

C、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

D、床上被动运动维持和扩大左手腕关节、掌指关节活动度的训练

E、增强左侧下肢肢体肌张力，促进患者早日站立、步行

该患者Brunnstrom分期正确的是( )。A、Brunnstrom Ⅰ期

B、Brunnstrom Ⅱ期

C、Brunnstrom Ⅲ期

D、BrunnstromⅣ期

E、BrunnstromⅤ期

患者经过3个月的治疗后，患者左上肢可抬起到桌面，左手可以触摸自己的脊柱，可独立站立，踝关节背屈不能，一人辅助下患者可缓慢步行20米左右，患者要求近期出院回家。对该患者目前的康复治疗，错误的是( )。A、对患者运动功能、步行能力、ADL能力等进行出院前评定，拟定患者出院后的继续康复治疗方案

B、对患者家庭中的厕所、厨房做必要的和可能的改造，方便患者在家中生活自理

C、脑卒中后遗症期患者，康复目标是回归家庭，建议患者尽早出院

D、继续控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的恢复

E、可考虑训练患者使用手杖或步行器，辅助患者步行


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第9题：

患者女，57岁。突发右侧肢体乏力1小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧Babinski征(+)，左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告"左侧基底节缺血性脑梗死"。该患者目前康复治疗方案正确的是A、主要是预防并发症和继发性损害

B、支具的制作及应用

C、认知功能康复

D、主要是心理康复

E、主要是日常生活活动能力训练

对该患者的康复治疗原则，正确的是A、右侧肢体进行肌力和耐力训练

B、及早消除炎症，水肿，促进神经再生

C、利用腱反射，诱导随意运动

D、抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式

E、增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：D

第10题：

女性，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极状态而求医，诊断为抑郁症。下面哪些症状不会为患者所有

A．兴趣缺乏

B．言语动作迟缓

C．自责和厌世感

D．睡眠障碍

E．思维散漫


正确答案：E

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