麻醉学(医学高级)

患者男,50岁,体重55kg。择期在全麻下行胰十二指肠切除术,手术历时5h,术毕鼻温下降至35.1℃。全麻对患者热平衡的影响规律除外()A、Ⅰ相指全麻诱导后第1个小时,核心体温下降1.0~1.5℃B、Ⅱ相是指Ⅰ相后中心体温被动地随环境温度以每小时0.5℃的速度下降,持续3~4hC、Ⅲ相是中心体温达34.5℃平衡点D、Ⅲ相后中心体温下降减慢、停止甚至回升E、Ⅲ相后中心体温继续下降

题目

患者男,50岁,体重55kg。择期在全麻下行胰十二指肠切除术,手术历时5h,术毕鼻温下降至35.1℃。全麻对患者热平衡的影响规律除外()

  • A、Ⅰ相指全麻诱导后第1个小时,核心体温下降1.0~1.5℃
  • B、Ⅱ相是指Ⅰ相后中心体温被动地随环境温度以每小时0.5℃的速度下降,持续3~4h
  • C、Ⅲ相是中心体温达34.5℃平衡点
  • D、Ⅲ相后中心体温下降减慢、停止甚至回升
  • E、Ⅲ相后中心体温继续下降
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第1题:

患者,女,72岁,胰头癌,全麻下行胰十二指肠切除术,手术顺利。术中出血2000ml,输红细胞悬液4U,血浆400ml,平衡液4000ml,血定安500ml。术毕患者苏醒延迟。术后苏醒延迟最不可能因素是

A、麻醉过深

B、脑缺血

C、低血糖

D、麻醉后体温过低

E、心功能不全


参考答案:E

第2题:

患者男,50岁,体重55kg。择期在全麻下行胰十二指肠切除术,手术历时5h,术毕鼻温下降至35.1℃。全身麻醉对体温的影响除外A、全身麻醉药呈剂量依赖性抑制体温调节反应

B、影响主要在中枢部位

C、影响主要在周围部位

D、全麻药也抑制非寒战生热

E、全麻药对婴儿和儿童温度调节影响程度和成人差不多

全麻对患者热平衡的影响规律除外A、Ⅰ相指全麻诱导后第1个小时,核心体温下降1.0~1.5℃

B、Ⅱ相是指Ⅰ相后中心体温被动地随环境温度以每小时0.5℃的速度下降,持续3~4h

C、Ⅲ相是中心体温达34.5℃平衡点

D、Ⅲ相后中心体温下降减慢、停止甚至回升

E、Ⅲ相后中心体温继续下降


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第3题:

患者男,51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌,手术探查发现肝脏表面有多个大小为1~3cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总.管直径1.8cm,胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取

A、胆囊空肠吻合术

B、全胰腺切除术

C、胰头十二指肠切除术

D、胰头切除术

E、全胰十二指肠切除术


参考答案:A

第4题:

患者,男,59岁,胰头癌,,拟行胰十二指肠切除术,以下哪项不是该患者术后的主要并发症

A.胰瘘
B.胆瘘
C.胆结石
D.高血糖
E.低血糖

答案:C
解析:
胰十二指肠术后易出现血糖紊乱(表现为高血糖、低血糖)及胰瘘、胆瘘。

第5题:

患者,男,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml

答案:B
解析:
体温每升高1℃,每千克体重补3~5ml,即(40~37)×70×(3~5)。故选B。

第6题:

患者,男,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补

A、500ml

B、1000ml

C、1500ml

D、2000ml

E、2500ml


参考答案:B

第7题:

男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补A.500mlB.1000mlS

男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml


正确答案:B
补液量=显性失水+不显性失水-内生水。显性失水指尿量、消化道排出或引流量以及其他途径丢失的液体;非显性失水为皮肤及呼吸道挥发的水分,一般在600~1000ml,发热时量偏多;内生水一般每天450~500ml。该患者高热,所以补液时每天应多补约1000ml。

第8题:

患者男,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。根据患者情况,手术宜采取

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胰十二指肠切除术

D.胆囊空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术


正确答案:C
手术探查胰头部包块尚能推动,说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周围组织。患者病程短,一般情况良好,无手术禁忌证,故宜采取胰十二指肠切除术。

第9题:

患者,男,35岁,在全麻下行囊尾切除术后16小时,患者肛门未排气,宜采用的饮食是

A.豆浆
B.牛奶
C.鸡汤
D.米汤
E.果汁

答案:D
解析:
流质饮食适用于高热、口腔疾患、各类大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等患者。患者术后肛门未排气,胃肠功能尚未恢复,不宜食用鸡汤;ABE选项为产气类食物,易加重腹胀。

第10题:

许某,男,30岁,早期胃癌,卧床休息,定于明日上午9点在全麻下行胃大部切除术,患者精神紧张,担心手术失败,且由于疼痛无法入睡。问:对于这样一位患者,作为责任护士如何做好该患者的护理?


正确答案: (1)做好清洁舒适、促进睡眠等晚间护理内容;
(2)安慰患者,运用适当的方法减轻或解除其顾虑,减轻紧张情绪;
(3)解除或减轻患者疼痛,必要时按医嘱给予止痛药物;
(4)交待手术前注意事项,如不能饮水、进食等。

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