皮肤与性病学(医学高级)
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）。A、环磷酰胺口服B、中等剂量肾上腺皮质激素口服C、大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗D、补钙E、血浆置换
题目
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）。
- A、环磷酰胺口服
- B、中等剂量肾上腺皮质激素口服
- C、大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗
- D、补钙
- E、血浆置换
相似问题和答案
第1题：
女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为（）
- A、甲强龙冲击一个疗程
- B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗
- C、ACEI或ARB口服
- D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗
- E、激素口服联合环磷酰胺治疗
- F、环磷酰胺冲击治疗
正确答案:D
第2题：
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时，有必要采取的检查不包括（提示入院后第2天，患者出现双眼上翻，四肢抽动，持续几分钟后自行缓解。数小时后又有类似发作。）（）。
- A、生命体征监测
- B、脑电图
- C、颅脑MRI
- D、脑脊液检查
- E、肌肉活检
正确答案:E
第3题：
女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。对该患者适宜的治疗是（）
- A、常规激素治疗
- B、补钙治疗
- C、激素冲击+环磷酰胺治疗
- D、抗病毒治疗
- E、溶栓治疗
正确答案:C
第4题：
30岁，女性。脱发，光敏，面部蝶形红斑，关节痛，伴全身重度水肿，血红蛋白70ｇ／L，抗核抗体1：640，血浆白蛋白14ｇ／L尿蛋白（++++），血压11．7／8kPa（90／60mmHg）。首选治疗应是（）
- A、输血浆
- B、输血
- C、速尿
- D、肾上腺皮质激素
- E、环磷酰胺
正确答案:D
第5题：
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。本病处理为（）
- A、甲泼尼龙冲击治疗
- B、大剂量免疫球蛋白冲击治疗
- C、环磷酰胺冲击治疗
- D、避免日晒
- E、避免妊娠
- F、避免感染
正确答案:A,B,C,D,E,F
第6题：
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。患者最可能的诊断是（提示脑脊液检查：脑脊液压力升高，蛋白质升高，细胞数正常。脑电图：轻度异常。颅脑MRI：未见异常。）（）。
- A、狼疮性脑病
- B、脑梗死
- C、原发癫痫
- D、精神分裂症
- E、细菌性脑炎
正确答案:A
第7题：
女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的（）
- A、出血性膀胱炎
- B、骨髓抑制
- C、血糖升高
- D、严重腹泻
- E、肺间质纤维化
- F、脱发
- G、诱发精神病
正确答案:A,B,F
第8题：
患者男，36岁，因“水肿，尿少1周”来诊。查体：BP120/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量9g；血浆清蛋白25g/L。主要治疗措施是（）
- A、静脉滴注大剂量青霉素
- B、环孢素A
- C、血浆置换术
- D、肾上腺皮质激素
- E、环磷酰胺
正确答案:D
第9题：
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。提示该患者预后差的主要证据是（）
- A、皮肤红斑
- B、脱屑
- C、发热
- D、口腔溃疡
- E、患者定向障碍
- F、头痛
正确答案:C,E,F
第10题：
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。诊断考虑的疾病是（提示WBC2×10/L，N0.78，L0.21，Hb76g/L，PLT40×10/L，网织红细胞0.10；ESR98mm/h；尿蛋白（+++）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。）（）。
- A、肾病综合征
- B、系统性红斑狼疮
- C、溶血性贫血
- D、亚急性皮肤型红斑狼疮
- E、皮肌炎
正确答案:B