全科医学(医学高级)

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次／分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（）。A、静滴异丙基肾上腺素B、静滴普罗帕酮（心律平）C、应用升压药D、静滴阿托品E、临时心脏起搏

题目

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次／分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（）。

  • A、静滴异丙基肾上腺素
  • B、静滴普罗帕酮（心律平）
  • C、应用升压药
  • D、静滴阿托品
  • E、临时心脏起搏
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第1题：

(55～58题共用题干) 女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6ram，V1～3导联ST段水平型压低4ram，偶发室性期前收缩l次，拟诊急性心肌梗死入院 此时最合适的处理是

A.心电图监护

B.溶栓治疗

C.静脉注射吗啡

D.静滴利多卡因

E.静滴硝酸甘油


正确答案：B
患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。

第2题：


患者男，68岁。退休。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛超过4小时，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。

针对该患者的护理措施，错误的是
A.病情平稳后扶入病房
B.静注硝酸甘油
C.持续吸氧
D.给哌替啶止痛
E.给镇静剂

答案：A
解析：

第3题：

患者，女性，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，V1-3导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是

A.心电监测

B.溶栓治疗

C.静脉推注吗啡

D.静脉滴注利多卡因

E.静脉滴注极化液


正确答案：B
急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。

第4题：

单选题
男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗.门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现？（）
A

Q-T间期明显延长

B

S-T段压低，T波变平

C

P-R间期延长

D

窦性心动过速

E

T波高耸


正确答案： E
解析： 暂无解析

第5题：

女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断急性心肌梗死。瓣膜正常。此时最合适的处理是（）

  • A、心电监护
  • B、溶栓治疗
  • C、静脉注射吗啡
  • D、静脉滴注利多卡因
  • E、静脉滴注极化溶液

正确答案:B

第6题：

心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油来缓解。( )


答案：对
解析：
硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。

第7题：

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的（）

  • A、吸氧
  • B、心电血压监护
  • C、硝酸甘油静脉滴注
  • D、进行溶栓治疗
  • E、阿司匹林嚼服

正确答案:D

第8题：

(55～58题共用题干)

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死人院

此时最合适的处理是

A．心电图监护

B．溶栓治疗

C．静脉注射吗啡

D．静滴利多卡因

E．静滴硝酸甘油


正确答案：B
B。患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。

第9题：

患者，女性，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，Vl-3导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是（）

  • A、心电监测
  • B、溶栓治疗
  • C、静脉推注吗啡
  • D、静脉滴注利多卡因
  • E、静脉滴注极化液

正确答案:B

第10题：

单选题
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院此时最合适的处理是（）。
A

心电图监护

B

溶栓治疗

C

静脉注射吗啡

D

静滴利多卡因

E

静滴硝酸甘油


正确答案： E
解析： 暂无解析

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