全科医学(医学高级)

一位师傅不慎被机器绞伤前臂引起皮下伤口活动性出血。现场急救应首先试用的止血方法为（）。A、指压肱动脉止血B、加压包扎止血C、上止血带止血D、填塞止血E、止血钳止血

题目

一位师傅不慎被机器绞伤前臂引起皮下伤口活动性出血。现场急救应首先试用的止血方法为（）。

  • A、指压肱动脉止血
  • B、加压包扎止血
  • C、上止血带止血
  • D、填塞止血
  • E、止血钳止血
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第1题：

王先生，40岁。工伤导致右前臂损伤。于现场检查见右前臂有反常活动，伤口有活动性出血。要求：请用止血带、夹板等为患者行止血、固定处理。


参考答案：1．操作前准备(1)快速检测患者的主要生命征。(2)准备止血带、夹板等。2．止血、固定操作过程(1)止血带位置选择：右上臂上1/3处。(2)绕扎止血带：在扎止血带处置衬垫物，绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉模不到搏动为宜。(3)在标志牌上记录使用止血带的开始时间。(4)充分暴露右前臂，伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并固定。(5)夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂四侧。(6)固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。(7)用绷带捆扎固定夹板，上端固定至上臂，下端固定至手掌。(8)先捆扎骨折的下部，以减轻水肿，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。3．提问①压迫止血有哪些方法?答：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法以及止血带止血法。②加压包扎止血法有什么禁忌?答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。关注患者的疼痛程度并给予适当的处理，缓解焦虑紧张情绪。操作时注意轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第2题：

开放性气胸现场急救应首先()

A:注射破伤风抗毒素

B:立即清创

C:给予抗菌药

D:吸氧

E:迅速封闭伤口


正确答案：E
解析：开放性气胸现场急救应立即封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。

第3题：

男性，26岁，因车祸右前臂开放性骨折，伤口可见活动性出血。请为患者行开放性伤口止血带、夹板等止血固定处理。


参考答案：1．在急救处理的同时，要检测主要生命体征。2．止血(1)止血带位置选择：在靠近右侧前臂伤口近心端（或在右上臂上1/3处）。(2)绕扎止血带：在上止血带处置以衬垫物，绕扎松紧度以控制出血、摸不到右侧桡动脉搏动为宜。(3)在标志牌上记录使用止血带的开始时间。3．伤口处理(1)充分暴露右前臂。(2)除去伤口周围污垢、脏物。(3)伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖。4．夹板固定(1)夹板长度超过肘关节和手腕，上端固定至上臂，下端固定至手掌。(2)夹板下衬垫软物。(3)用绷带捆扎固定夹板。注意先捆扎骨折下部，以减轻水肿，松紧度以绷带可上下移动1cm为宜。

第4题：

开放性气胸现场急救应首先

A.立即清创
B.迅速封闭伤口
C.给予抗菌药
D.注射破伤风抗毒素
E.吸氧

答案：B
解析：
开放性气胸现场急救应立即封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。

第5题：

一位师傅不慎被机器绞伤右前臂，伤口有活动出血，伤肢活动受限，伤员感心悸、口渴。现场急救首先应试用的止血方法是A、上止血带

B、加压包扎止血

C、指压止血

D、填塞止血

E、止血钳止血

如上止血带，应压迫的动脉是A、锁骨下动脉

B、肱动脉

C、腋动脉

D、尺动脉

E、桡动脉


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第6题：

临床情景：患者，男性，28岁，因车右前臂开放性骨折，伤口可见活动性出血，你随救护车赶赴现场作开放性伤口的急救处理。要求：请用止血带、夹板等为患者（医学模拟人）行止血固定处理。考试时间：11分钟


参考答案：一、在急救处理的同时，要检测患者的主要生命征（口述）（2分）。二、止血（5分）（一）止血带位置选择：在靠近右前臂伤口近心端（或在右上臂上1/3处）（2分）。（二）绕扎止血带：在上止血带处置衬垫物（1分），绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到的搏动为宜（1分）。（三）在标志牌上记录使用止血带的开始时间（1分）。二、伤口处理（3分）（一）充分暴露右前臂（1分）。（二）除去伤口周围污垢、脏物（1分）。（三）伤口侧面用无菌纱布或棉垫覆盖。（1分）。四、夹板固定（6分）（一）夹板长度超过肘关节和手腕，上端固定至上臂，下端固定到手掌（2分）。（二）固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间（2分）。（三）用绷带捆扎固定夹板，先捆扎骨折的下部，以减轻水肿，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜（2分）。五、提问（2分）（一）请叙述放松止血带的具体时间和方法（1分）答：每间隔60分钟放松止血带一次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。（二）手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示（1分）答：压迫伤者的指动脉（0.5分）。演示正确：用拇指和食指压迫患指根部两侧（0.5分）。六、职业素质（一）操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合，关注患者的疼痛程度并给予适当的处理，消除焦虑紧张情绪，操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

第7题：

患者男，59岁，左前臂深度撕裂伤，大量出血被送来急诊室，护士做好全面性防护措施之后，首先应做的是

A．止血带扎住肘部

B．直接压住伤口

C．清洁伤口便于看出伤口的大小

D．抬高患肢

E．冰敷


正确答案：B
直接压迫止血。

第8题：

临床情景：李先生，27岁。不慎摔伤致左上臂开放性骨折，伤口无活动性出血。要求：请为患者行现场伤口包扎并用三角巾固定。


参考答案：1．操作前准备(1)检测患者生命征(2)检查患肢：暴露左上臂，了解伤口及左上肢有无畸形等情况。2．伤口包扎及三角巾固定操作过程(1)充分暴露伤口，去除伤口周围污物。(2)伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎。(3)三角巾折叠成燕尾式。(4)三角巾中央放在左前壁的中下1/3处。(5)三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。(6)另用一条三角巾围绕左上臂于右腋下打结，固定左侧肩、肘关节于胸壁。3．提问①四肢骨折用绷带固定夹板时，为何应先从骨折的远端缠起?答：可以减少患肢充血水肿。②考虑为静脉出血时，应该在患肢的何处应用止血带?答：应在出血灶的远端应用止血带。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的，取得患者的配合，缓解焦虑紧张情绪。操作时动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第9题：

一位师傅不慎被电锯锯伤小腿，鲜血自巨大伤口中喷出在现场没有充气止血带的情况下，选用下列哪种代用品最好A、胶管或有弹性皮条

B、电线

C、绳索

D、绷带

E、布条

为该患者上止血带时，下列哪项要求是正确的A、连续阻断血流时间一般要超过4小时

B、结扎部位选在小腿中上1／3

C、就地取材可用绳索代替

D、止血带压力以出血停止，远端能摸到动脉搏动为宜

E、结扎时可不用垫纱布


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第10题：

陈女士，32岁。工作时不慎将左手绞入机器致左手拇指离断伤，伤口流血不止。

离断拇指干燥冷藏保存的适宜温度是
A.0℃
B.2℃
C.4℃
D.6℃
E.8℃

答案：C
解析：
离断肢体应立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持4℃左右。

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