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问答题王先生，40岁 。工伤导致右前臂损伤 。于现场检查见右前臂有反常活动，伤口有活动性出血 。要求：请用止血带、夹板等为患者行止血、固定处理 。

题目
问答题
王先生，40岁 。工伤导致右前臂损伤 。于现场检查见右前臂有反常活动，伤口有活动性出血 。要求：请用止血带、夹板等为患者行止血、固定处理 。
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相似问题和答案

第1题：

临床情景：患者，男性，28岁，因车右前臂开放性骨折，伤口可见活动性出血，你随救护车赶赴现场作开放性伤口的急救处理。要求：请用止血带、夹板等为患者（医学模拟人）行止血固定处理。考试时间：11分钟


参考答案：一、在急救处理的同时，要检测患者的主要生命征（口述）（2分）。二、止血（5分）（一）止血带位置选择：在靠近右前臂伤口近心端（或在右上臂上1/3处）（2分）。（二）绕扎止血带：在上止血带处置衬垫物（1分），绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到的搏动为宜（1分）。（三）在标志牌上记录使用止血带的开始时间（1分）。二、伤口处理（3分）（一）充分暴露右前臂（1分）。（二）除去伤口周围污垢、脏物（1分）。（三）伤口侧面用无菌纱布或棉垫覆盖。（1分）。四、夹板固定（6分）（一）夹板长度超过肘关节和手腕，上端固定至上臂，下端固定到手掌（2分）。（二）固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间（2分）。（三）用绷带捆扎固定夹板，先捆扎骨折的下部，以减轻水肿，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜（2分）。五、提问（2分）（一）请叙述放松止血带的具体时间和方法（1分）答：每间隔60分钟放松止血带一次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。（二）手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示（1分）答：压迫伤者的指动脉（0.5分）。演示正确：用拇指和食指压迫患指根部两侧（0.5分）。六、职业素质（一）操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合，关注患者的疼痛程度并给予适当的处理，消除焦虑紧张情绪，操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

第2题：

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑

A、桡神经损伤

B、尺神经损伤

C、开放性骨折

D、正中神经损伤

E、前臂肌腱损伤


参考答案：C

第3题：

男性，26岁，因车祸右前臂开放性骨折，伤口可见活动性出血。请为患者行开放性伤口止血带、夹板等止血固定处理。


参考答案：1．在急救处理的同时，要检测主要生命体征。2．止血(1)止血带位置选择：在靠近右侧前臂伤口近心端（或在右上臂上1/3处）。(2)绕扎止血带：在上止血带处置以衬垫物，绕扎松紧度以控制出血、摸不到右侧桡动脉搏动为宜。(3)在标志牌上记录使用止血带的开始时间。3．伤口处理(1)充分暴露右前臂。(2)除去伤口周围污垢、脏物。(3)伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖。4．夹板固定(1)夹板长度超过肘关节和手腕，上端固定至上臂，下端固定至手掌。(2)夹板下衬垫软物。(3)用绷带捆扎固定夹板。注意先捆扎骨折下部，以减轻水肿，松紧度以绷带可上下移动1cm为宜。

第4题：

老年患者，前臂外伤25h余来诊。查体：体温37．9℃，前臂畸形，反常活动，伤口流血，腕手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤


正确答案：C
骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，临床上称为开放性骨折。该患者体温37．9。C，前臂嗡形，反常活动，伤口出血，腕手活动自如，应考虑开放性骨折，故本题选C，因其腕手活动自如，其神经肌腱均未受损，故可排除其他选项。考点：开放性骨折

第5题：

某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达( )

A.前臂上段

B.前臂中段

C.前臂下段

D.环指、小指平面


正确答案：B

第6题：

程先生，25岁。在车祸中受伤，现场急救人员初步诊断为右小腿开放性骨折，伤口未见活动性出血。要求：请为患者行现场伤口包扎并用夹板行骨折外固定。


参考答案：1．操作前准备(1)检测患者生命征（口述）(2)检查患肢：暴露右小腿，了解伤口及右下肢有无畸形和反常活动等情况。2．伤口包扎及夹板固定操作过程(1)充分暴露伤口，除去伤口周围污物。(2)伤口处覆盖无菌纱布或棉垫并包扎。(3)选用2块夹板，其长度超过膝关节及踝关节，置于右小腿外侧和内侧。(4)固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。(5)夹板上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底，绷带捆扎，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。3．提问①四肢骨折现场急救固定的目的是什么?答：主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救和搬运。②考虑为静脉出血时，应该在患肢的何处应用止血带?答：应在出血灶的远端应用止血带。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的，取得患者的配合，缓解焦虑紧张情绪。操作时动作经柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第7题：

中年男性患者，被木棒击伤左前臂1小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。术后6小时患者诉前臂疼痛剧烈，检查发现左手手指苍白、麻木，手指活动不能，应考虑

A、合并神经损伤

B、合并血管损伤

C、感染

D、挤压综合征

E、骨筋膜室综合征


参考答案：E

第8题：

王先生，40岁。工伤导致右前臂损伤。于现场检查见右前臂有反常活动，伤口有活动性出血。要求：请用止血带、夹板等为患者行止血、固定处理。


参考答案：1．操作前准备(1)快速检测患者的主要生命征。(2)准备止血带、夹板等。2．止血、固定操作过程(1)止血带位置选择：右上臂上1/3处。(2)绕扎止血带：在扎止血带处置衬垫物，绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉模不到搏动为宜。(3)在标志牌上记录使用止血带的开始时间。(4)充分暴露右前臂，伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并固定。(5)夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂四侧。(6)固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。(7)用绷带捆扎固定夹板，上端固定至上臂，下端固定至手掌。(8)先捆扎骨折的下部，以减轻水肿，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。3．提问①压迫止血有哪些方法?答：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法以及止血带止血法。②加压包扎止血法有什么禁忌?答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。关注患者的疼痛程度并给予适当的处理，缓解焦虑紧张情绪。操作时注意轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第9题：

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤


正确答案：C
前臂外伤史，前臂畸形，反常活动有骨折专有体征，说明存在骨折。创口流血，应诊断为开放性骨折，腕手活动自如应排除神经，肌腱损伤。

第10题：

女，19岁，腕部被玻璃割伤后疼痛、流血半小时。查体：右腕掌侧有一长约6cm的横行伤口，活动出血较重。合适的止血方法是:

A. 多量纱布压迫止血
B. 伤口应用云南白药，包扎止血
C. 前臂捆扎橡皮止血带
D. 上臂捆扎橡皮止血带
E. 上臂应用气囊止血带

答案：A
解析：

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