综合笔试

单选题老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑（）A 桡神经损伤B 尺神经损伤C 开放性骨折D 正中神经损伤E 前臂肌腱损伤

题目
单选题
老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑（）
A

桡神经损伤

B

尺神经损伤

C

开放性骨折

D

正中神经损伤

E

前臂肌腱损伤

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第1题：

中年男性患者，被木棒击伤左前臂1小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。术后6小时患者诉前臂疼痛剧烈，检查发现左手手指苍白、麻木，手指活动不能，应考虑

A、合并神经损伤

B、合并血管损伤

C、感染

D、挤压综合征

E、骨筋膜室综合征


参考答案：E

第2题：

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤


正确答案：C
前臂外伤史，前臂畸形，反常活动有骨折专有体征，说明存在骨折。创口流血，应诊断为开放性骨折，腕手活动自如应排除神经，肌腱损伤。

第3题：

王先生，40岁。工伤导致右前臂损伤。于现场检查见右前臂有反常活动，伤口有活动性出血。要求：请用止血带、夹板等为患者行止血、固定处理。


参考答案：1．操作前准备(1)快速检测患者的主要生命征。(2)准备止血带、夹板等。2．止血、固定操作过程(1)止血带位置选择：右上臂上1/3处。(2)绕扎止血带：在扎止血带处置衬垫物，绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉模不到搏动为宜。(3)在标志牌上记录使用止血带的开始时间。(4)充分暴露右前臂，伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并固定。(5)夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂四侧。(6)固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。(7)用绷带捆扎固定夹板，上端固定至上臂，下端固定至手掌。(8)先捆扎骨折的下部，以减轻水肿，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。3．提问①压迫止血有哪些方法?答：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法以及止血带止血法。②加压包扎止血法有什么禁忌?答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。关注患者的疼痛程度并给予适当的处理，缓解焦虑紧张情绪。操作时注意轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第4题：

患者男性，13岁，因“行走时不慎跌倒30分钟”来诊。查体：右手无畸形，右前臂中下段略肿胀，无反常活动及骨擦感，右前臂中下段压痛，右腕关节活动未见明显受限。如果该患者X线检查为桡骨中下段青枝骨折，无明显移位，首选治疗方法是（）

  • A、钢板内固定
  • B、夹板外固定
  • C、外固定支架固定
  • D、外展架固定
  • E、皮肤牵引

正确答案:B

第5题：

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：T37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑

A:桡神经损伤
B:尺神经损伤
C:开放性骨折
D:正中神经损伤
E:前臂肌腱损伤

答案：C
解析：
外伤史，前臂畸形，反常活动为骨折专有体征，说明存在骨折。创口流血，应诊断为开放性骨折，腕手活动自如应排除神经、肌腱损伤。

第6题：

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查： T 37．9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑

A．桡神经损伤

B．尺神经损伤

C．开放性骨折

D．正中神经损伤

E．前臂肌腱损伤


正确答案：C
外伤史，前臂畸形，反常活动为骨折专有体征，说明存在骨折。创口流血，应诊断为开放性骨折，腕手活动自如应排除神经、肌腱损伤。

第7题：

老年患者，前臂外伤25h余来诊。查体：体温37．9℃，前臂畸形，反常活动，伤口流血，腕手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤


正确答案：C
骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，临床上称为开放性骨折。该患者体温37．9。C，前臂嗡形，反常活动，伤口出血，腕手活动自如，应考虑开放性骨折，故本题选C，因其腕手活动自如，其神经肌腱均未受损，故可排除其他选项。考点：开放性骨折

第8题：

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑

A、桡神经损伤

B、尺神经损伤

C、开放性骨折

D、正中神经损伤

E、前臂肌腱损伤


参考答案：C

第9题：

老年患者，前臂外伤25小时来诊。查：体温37.9℃，前部畸形，反差活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑：

A. 绕神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 开放性骨折
D. 正中神经损伤
E. 前臂肌腱损伤

答案：C
解析：

第10题：

中年男性患者，被木棒击伤左前臂1小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。术后处理正确的是（）

  • A、患肢低垂
  • B、肘关节伸直
  • C、前臂旋前
  • D、前臂中立位
  • E、前臂旋后位

正确答案:D

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