疼痛诊疗学(医学高级)

一女性患者诊断为类风湿关节炎，长期服用激素治疗近1年，症状改善后停药2周，出现血压下降，低血糖，消瘦，无力，易感冒，最有可能的诊断为（　）A、Adission综合征B、Behcet综合征C、Cushing综合征D、Sneddon综合征E、Churg-Strauss综合征

题目

一女性患者诊断为类风湿关节炎，长期服用激素治疗近1年，症状改善后停药2周，出现血压下降，低血糖，消瘦，无力，易感冒，最有可能的诊断为（　）

  • A、Adission综合征
  • B、Behcet综合征
  • C、Cushing综合征
  • D、Sneddon综合征
  • E、Churg-Strauss综合征
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第1题：

患者女性，43岁。双肘屈侧有片状红斑、丘疹、糜烂和渗出，伴明显瘙痒，临床诊断为急性湿疹。该患者的治疗和护理中，错误的是

A、避免食用刺激性食物

B、应避免热水烫洗

C、选用抗组胺药治疗

D、选用棉制品内衣

E、慢性湿疹须长期服用糖皮质激素


参考答案：E

第2题：

患者男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A.类风湿关节炎

B.创伤性滑膜炎

C.骨关节炎

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节肿瘤


正确答案：D
本题考查长期服用激素类药物对骨关节影响，可造成股骨头缺血性坏死，应选D。有45.87%选择双髋退变性关节炎，是因为只考虑到临床表现，而忽视了曾长期服用激素病史。

第3题：

下列关于子宫腺肌病治疗的叙述，错误的是( )

A、已近绝经期的患者可保守治疗

B、长期剧烈痛经者应行子宫全切术

C、年轻患者可用高效孕激素治疗

D、GnRH-a可导致人工绝经和缓解症状

E、服用布洛芬仅为对症治疗


参考答案：C

第4题：

患者，女，63岁，类风湿关节炎病史8年，长期服用某中药偏方治疗，近日出现浮肿、少尿、血压升高等症状，诊断为慢性肾衰。

导致患者出现慢性肾衰的成分是
A.甲氧基欧芹酚
B.马兜铃酸
C.秦艽碱甲
D.雷公藤甲素
E.乌头碱

答案：B
解析：
本题考点为含有机酸类中药的毒性。马兜铃含马兜铃酸，其有肾毒性和致癌性。

第5题：

女性患者，50岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。患者出院后，为预防复发，下列可选择的维持治疗方案中错误的是

A.维持原剂量使用PPI，长期使用
B.PPI剂量不变，但采用隔日疗法
C.出现症状时用药，症状缓解后即停药
D.规律服用胃黏膜保护剂，饭后服用
E.若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持

答案：D
解析：
维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗酸剂铝碳酸镁可作为GERD维持治疗的一个选择。部分患者症状程度轻。发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。

第6题：

女性先天性肾上腺皮质增生者，正确的治疗方法是

A.长期服孕激素

B.行阴道成形术

C.长期服用雌激素

D.长期服用可的松类药物

E.雌激素+孕激素


正确答案：D

第7题：

共用题干
患者女性，41岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中，感觉“太难受了”，有自杀企图，服药苯二氮卓类药物治疗。

护士在给患者做药物指导时应提示患者
A:长期服用
B:小剂量服用
C:易出现依赖
D:症状控制后停药
E:症状控制后服6～8周

答案：D
解析：

第8题：

患者，女性，24岁。患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为外层巩膜炎，该患者选用的治疗药物是

A、非甾体抗炎药

B、甲氨蝶呤

C、糖皮质激素

D、金制剂

E、雷公藤


参考答案：C

第9题：

患者，女，63岁，类风湿关节炎病史8年，长期服用某中药偏方治疗，近日出现浮肿、少尿、血压升高等症状，诊断为慢性肾衰。

该患者最可能服用的中药是
A.独活
B.附子
C.秦艽
D.雷公藤
E.马兜铃

答案：E
解析：
本题考点为含有机酸类中药的毒性。马兜铃含马兜铃酸，其有肾毒性和致癌性。

第10题：

病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。对于药物治疗下列叙述正确的是哪个（或哪些）？（）

  • A、药物治疗疗效优于手术
  • B、手术治疗疗效优于药物
  • C、药物一般需要长期服用
  • D、药物一般在血中激素水平恢复正常后可以停用
  • E、药物一般可以在症状改善后停用
  • F、使用药物肿瘤后可以缩小

正确答案:A,C,F

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