肿瘤学(医学高级)

男性，45岁，距肛门4cm，3cm×3cm直肠印戒细胞癌，肿瘤侵犯粘膜下层。最佳治疗方案是（　）A、单纯Miles手术B、Miles手术加放疗C、Dixon手术D、局部切除术E、Hartmann手术

题目

男性，45岁，距肛门4cm，3cm×3cm直肠印戒细胞癌，肿瘤侵犯粘膜下层。最佳治疗方案是（　）

  • A、单纯Miles手术
  • B、Miles手术加放疗
  • C、Dixon手术
  • D、局部切除术
  • E、Hartmann手术
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第1题：

男，58岁，便暗红色血便1周，直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式

A．腹直肠癌切除术

B．腹会阴联合直肠癌根治切除术

C．拉下式直肠癌切除术

D．保留肛门，直肠癌根治切除术

E．姑息性切除，乙状结肠造口


正确答案：B

第2题：

直肠癌块下缘距肛门3cm的患者，原则上适用

A．

B．

C．

D．


正确答案：A

第3题：

女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是

A、切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

B、切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

C、切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

D、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

E、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm


参考答案：E

第4题：

双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤（Kruken bag tumor）时，其原发肿瘤主要为
A.胃印戒细胞癌 B.肠型胃腺癌
C.肠腺癌 D.肠印戒细胞癌


答案：A
解析：
胃癌(特别是胃印戒细胞癌)转移至双侧卵巢称为Krukenberg瘤,其转移途径多为种植性转移， 但也可经淋巴道和血道转移形成。

第5题：

女性，55岁，距肛门4cm，3cm×3cm直肠中分化腺癌，菜花状肿瘤，侵达纤维膜，最佳治疗方案是（ ）。

A.Miles手术加放疗
B.Dixon手术加放疗
C.单纯Dixon手术
D.单纯Miles手术
E.单纯放疗

答案：A
解析：
对于大肠癌患者，治疗原则以手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。题干中患者肿瘤距肛门4cm，在5cm内，常采用经腹会阴联合直肠癌根治术（即Miles手术），切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠或结肠造瘘。姑息性手术适用于不能根治的晚期病例，包括短路手术或结肠造瘘术等，以缓解症状、延长病人生存时间。因此题干中患者需采用Miles手术加放疗的方式为最佳方案。

第6题：

患者女，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应为

A.切除肿瘤远端5cm，近端距肿瘤边缘3cm

B.切除肿瘤远端4cm，近端距肿瘤边缘3cm

C.切除肿瘤远端3cm，近端距肿瘤边缘4cm

D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上


正确答案：E
胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。

第7题：

直肠癌块下缘距肛门3cm，原则上适用

A．

B．

C．

D．


正确答案：A

第8题：

女性，50岁，距肛门12cm处3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是

A、Dixon手术加放疗

B、Miles手术加放疗

C、单纯Miles手术

D、单纯Dixon手术

E、单纯放疗


参考答案：A

第9题：

男性，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式

A.腹直肠癌切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治切除术
C.拉下式直肠癌切除术
D.保留肛门，直肠癌根治切除术

答案：C
解析：

第10题：

要使药物迅速吸收，成人用栓剂纳入直肠的部位应在（）

A距肛门口3cm处

B距肛门口4cm处

C距肛门口6cm处

D距肛门口肛门内1～2cm处


D
略

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