重症医学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
有关心房颤动的治疗，以下哪项是不正确的（ ）
A．严重二尖瓣狭窄并发房颤时洋地黄并非绝对禁忌
B．合并快速心室率的房颤并有心衰者可使用洋地黄制剂
C．扩张型心肌病伴发房颤时可使用洋地黄制剂
D．预激综合征并发房颤时可使用洋地黄制剂
E．室率不快的房颤应小心使用洋地黄制剂
正确答案：D
第2题：
二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是A.洋地黄 B.普罗帕酮 SXB
二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是
A.洋地黄
B.普罗帕酮
C.地尔硫革
D.利多卡因
E.维拉帕米
正确答案：A
第3题：
治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选
A、胺碘酮
B、洋地黄
C、苯妥英钠
D、美托洛尔
E、普鲁卡因胺
参考答案：A
第4题：
二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明 .
A.合并心房颤动 B.合并左心衰竭 C.合并右心衰竭 D.急性肺水肿好转
A.合并心房颤动 B.合并左心衰竭 C.合并右心衰竭 D.急性肺水肿好转
答案：C
解析：
正常情况下，血液由“右房三尖瓣—右室肺动脉—肺—肺静脉—左房—二尖瓣—左室—主 动脉瓣—主动脉”。因此，当二狭时，血液从左房流入左室受阻，首先出现左房高压—肺静脉髙压—肺淤 血—呼吸困难。当右心衰时，右室射血量减少，使肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。
第5题：
急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选
a.奎尼丁 b.维拉帕米 c.普罗帕酮 d.电复律
a.奎尼丁 b.维拉帕米 c.普罗帕酮 d.电复律
答案：D
解析：
急性房颤的治疗原则：①心室率快的房颤，首选洋地黄；②合并心衰或低血压者,首选电复律（D 对），禁用P受体阻滞剂与维拉帕米;③预激综合征合并房颤禁用洋地黄与钙通道阻滞剂；④IA类（奎尼 丁、普鲁卡因胺）、IC类（普罗帕酮）或I类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60%左 右；药物复律无效时,可改用电复律。
第6题：
下列哪些情况宜应用洋地黄治疗?
A．预激综合征合并房颤
B．冠心病合并房颤
C．风心病心衰合并房颤
D．扩张型心肌病合并房颤
正确答案：BCD
解析：①洋地黄适应证：中重度收缩性心衰，尤其伴窦性心动过速、室上速、房颤者(快速心室率者效果更好)。②洋地黄禁忌证：预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚性心肌病、心包缩窄导致的心衰、急性心梗24小时内。注意：肥厚性心肌病是洋地黄的禁忌证，但扩张性心肌病是洋地黄的适应证。
解析：①洋地黄适应证：中重度收缩性心衰，尤其伴窦性心动过速、室上速、房颤者(快速心室率者效果更好)。②洋地黄禁忌证：预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚性心肌病、心包缩窄导致的心衰、急性心梗24小时内。注意：肥厚性心肌病是洋地黄的禁忌证，但扩张性心肌病是洋地黄的适应证。
第7题：
二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明
A、合并心房颤动
B、合并左心衰竭
C、合并右心衰竭
D、急性肺水肿好转
E、急性肺栓塞
B、合并左心衰竭
C、合并右心衰竭
D、急性肺水肿好转
E、急性肺栓塞
答案：C
解析：
当右心衰时，右室射血量减少，是肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。
第8题：
急性房颤治疗首选药物是
A、普罗帕酮
B、胺碘酮
C、氟卡尼
D、洋地黄
E、奎尼丁
参考答案：B
第9题：
下列哪些情况宜应用洋地黄治疗？
A.预激综合征合并房颤
B.冠心病合并房颤
C.风心病心衰合并房颤
D.扩张型心肌病合并心衰
B.冠心病合并房颤
C.风心病心衰合并房颤
D.扩张型心肌病合并心衰
答案：B,C,D
解析：
第10题：
下列哪些情况宜应用洋地黄治疗?
A.预激综合征合异房颤 B.冠心病合并房颤 C.风心病心衰合并房颤 D.扩张型心肌病合并心衰
A.预激综合征合异房颤 B.冠心病合并房颤 C.风心病心衰合并房颤 D.扩张型心肌病合并心衰
答案：B,C,D
解析：
①洋地黄对多种原因所致的心力衰竭可明显改善症状，减少住院率，提高运动耐量，增加心排血量。由于洋地黄可抑制心脏传导系统,对房室交界区的抑制最明显，可减慢房颤患者的心室率，有利于改善心功能。因此洋地黄最适合房颤合并心衰的治疗。对于冠心病合并房颤、风心病合并房颤，使用洋地黄可以有效控制患者的心童率。对于扩张型心肌病合并心衰的患者,使用洋地黄可以增加心排血量,迅速改善心衰P状。②预激综合征伴房颤使用洋地黄，会因洋地黄缩短旁路不应期而使心率加快，故不宜使用。注意：肥厚型心肌病是洋地黄的禁忌证，但扩张型心肌病是洋地黄的适应证。