医院药学(医学高级)

患者,男,42岁。误服敌百虫后神志昏迷,瞳孔极度缩小,肌肉抽搐,血压下降,诊断为有机磷中毒。有机磷中毒的机制为()A、抑制Na+-K+-ATP酶B、抑制胆碱酯酶C、激动胆碱酯酶D、激动Na+-K+-ATP酶E、抑制血管紧张素转换酶

题目

患者,男,42岁。误服敌百虫后神志昏迷,瞳孔极度缩小,肌肉抽搐,血压下降,诊断为有机磷中毒。有机磷中毒的机制为()

  • A、抑制Na+-K+-ATP酶
  • B、抑制胆碱酯酶
  • C、激动胆碱酯酶
  • D、激动Na+-K+-ATP酶
  • E、抑制血管紧张素转换酶
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第1题:

患者男性,42岁。误服敌百虫后大汗淋漓,瞳孔缩小,肌肉抽搐,血压110/82mmHg,诊断为有机磷中毒。 问题1:有机磷中毒的机制为

A.抑制Na+-K+-ATP酶

B.抑制胆碱酯酶

C.激动胆碱酯酶

D.激动Na+-K+-ATP酶

E.抑制血管紧张素转换酶


正确答案:B
有机磷中毒的机制是:有机磷与胆碱酯酶结合,生成磷酰化的胆碱酯酶,酶的活性被抑制,使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒;因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏,故不能用碳酸氢钠洗胃;该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象,故属于中度以上中毒,解救应以阿托品和碘解磷定最适合。

第2题:

患者,男,42岁。误服敌百虫后神志昏迷,瞳孔极度缩小,肌肉抽搐,血压下降,诊断为有机磷中毒。

有机磷中毒的机制为A、抑制Na+ ­-K+ -ATP酶

B、抑制胆碱酯酶

C、激动胆碱酯酶

D、激动Na+ -K+ -ATP酶

E、抑制血管紧张素转换酶

该患者不能用来洗胃的溶液是A、高锰酸钾

B、淀粉

C、牛奶

D、生理盐水

E、碳酸氢钠

解救该患者的最佳药物选择为A、阿托品+哌替啶

B、阿托品

C、阿托品+碘解磷定

D、碘解磷定

E、哌替啶


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第3题:

患者男性,15岁,因误服“敌百虫”后出现恶心、呕吐、流涎、肌束震颤,查体:意识不清,双侧瞳孔缩小。下列处理不正确的是( )。

A、2%碳酸氢钠溶液反复洗胃

B、静脉滴注双复磷

C、静脉注射速尿

D、硫酸钠导泻

E、静脉注射阿托品


参考答案:A

第4题:

患儿,女,3岁,误服农药。突然恶心,呕吐数次,随之抽搐而昏迷,急诊入院。查体:唾液过多,心率缓慢,瞳孔缩小,呈浅昏迷状态。

该病临床表现最突出的特点是
A.口吐淡黄色泡沫
B.抽搐
C.瞳孔缩小
D.昏迷
E.呼出气体有特殊蒜臭味

答案:E
解析:
1.有机磷中毒表现为:瞳孔缩小,流涎,惊厥。所以选择C。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

2.呼出气体有特殊蒜臭味是有机磷中毒的特有症状。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

3.中毒后4~6小时之内催吐,减少毒物吸收。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

4.有机磷中毒应用碘解磷定或氯解磷定;亚硝酸盐中毒用亚甲蓝(美蓝)等。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

第5题:

28岁男性患者误服敌百虫后大汗淋漓,瞳孔缩小,肌肉抽搐,诊断为有机磷中毒。有机磷中毒的机制为

A.激动胆碱酯酶
B.抑制胆碱酯酶
C.激动内酰胺酶
D.抑制磷酸二酯酶
E.抑制内酰胺酶

答案:B
解析:
有机磷中毒的机制是:有机磷与胆碱酯酶结合,生成磷酰化的胆碱酯酶,酶的活性被抑制,使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒;

第6题:

男,38岁。误服敌百虫后,出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为

A、水样痰

B、痰中带血丝

C、黏液脓性痰

D、大量脓痰

E、大量泡沫样痰


参考答案:E

第7题:

患者女,22岁。因误服敌百虫引起农药中毒,双侧瞳孔缩小,排尿有大蒜味,来门诊后立即采用洗胃清除毒物,最佳的洗胃液是

A、蛋白水

B、1:20000高锰酸钾

C、2%~4%碳酸氢钠

D、镁乳

E、3%过氧化氢


参考答案:B

第8题:

患儿6岁,误服药物后呼吸抑制,肌肉抽搐,瞳孔缩小,见于

A、铁剂

B、亚硝酸盐、磺胺类中毒

C、巴比妥类中毒

D、咖啡因、普鲁卡因

E、颠茄类、莨菪碱


参考答案:C

第9题:

患者,男性,42岁。误服敌百虫后大汗淋漓,瞳孔缩小,肌肉抽搐,血压110/82mmHg,诊断为有机磷中毒解救该患者的最佳药物选择为

A.阿托品+哌替啶
B.阿托品
C.阿托品+碘解磷定
D.哌替啶
E.碘解磷定

答案:C
解析:
该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象,故属于中毒以上中毒,解救应以阿托品和碘解磷定最合适。

第10题:

患者男,38岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷,大小便失禁,瞳孔缩小,流涎,面部肌肉抽搐。缓解面部肌肉抽搐的治疗措施是( )。

A.阿托品
B.针灸
C.吸氧
D.补钙
E.解磷定

答案:E
解析:
面部肌肉抽搐属于烟碱样症状。胆碱酯酶复能剂能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基,使胆碱酯酶恢复活性,且能解除烟碱样症状如肌束震颤,但对解除毒蕈样症状和呼吸中枢的抑制效果差。目前常用有碘解磷定和氯磷定,还有双复磷。

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