康复医学与技术(医学高级)
试述手2～5指伸肌腱损伤修复术后的康复治疗。
题目
试述手2～5指伸肌腱损伤修复术后的康复治疗。
参考答案和解析
正确答案:
(1)Ⅰ和Ⅱ区损伤：①术后1～6周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直；②术后6～8周，轻柔、无阻力的屈远侧指间关节练习，屈曲25°～40°，不练习时仍以夹板固定保护；③术后8～1 2周，间断去除保护性夹板，开始功能、感觉训练。
(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤：①术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动；②术后6～8周，在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节，不练习时仍使用伸指夹板；③术后8～10周，增加主动屈伸练习，开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节；④术后10～12周，用主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围。
(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤：①术后3～4周，制动，腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动；②术后4～5周，开始伸肌腱活动，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，后内收、外展手指，屈腕并伸指的练习；③术后6～7周，练习屈腕、屈指，可行作业疗法；④术后7～8周，去除保护性夹板；⑤术后8～12周，逐渐增强训练的阻力，并准备恢复工作。
(4)Ⅶ区损伤：①术后第4周，主动伸腕练习应当谨慎；②术后5～6周，进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习，以及桡侧与尺侧伸腕肌训练；③保护性夹板指持续使用6～8周。
(2)Ⅲ、Ⅳ区损伤：①术后1～6周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由活动；②术后6～8周，在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节，不练习时仍使用伸指夹板；③术后8～10周，增加主动屈伸练习，开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节；④术后10～12周，用主动和被动运动和夹板等方法，以恢复关节活动范围。
(3)Ⅴ、Ⅵ区损伤：①术后3～4周，制动，腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动；②术后4～5周，开始伸肌腱活动，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，后内收、外展手指，屈腕并伸指的练习；③术后6～7周，练习屈腕、屈指，可行作业疗法；④术后7～8周，去除保护性夹板；⑤术后8～12周，逐渐增强训练的阻力，并准备恢复工作。
(4)Ⅶ区损伤：①术后第4周，主动伸腕练习应当谨慎；②术后5～6周，进行桡偏背屈腕和尺偏背屈腕的练习，以及桡侧与尺侧伸腕肌训练；③保护性夹板指持续使用6～8周。
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相似问题和答案
第1题：
关于手肌腱损伤的修复，下列哪项不正确？
A.单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复 B.伸指肌腱损伤应一期修复
C.指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复 D.肌腱缝合多采用双“十”字缝合法
A.单纯指浅屈肌腱损伤应一期修复 B.伸指肌腱损伤应一期修复
C.指深浅屈肌腱同时损伤时应一期修复 D.肌腱缝合多采用双“十”字缝合法
答案：A
解析：
原则上，手部肌腱损伤，均应一期修复。但单纯指浅屈肌腱损伤，其功能可被指深屈肌腱替代， 可不予修复（A错）。深、浅屈肌腱均损伤时，以往认为术后粘连而不修复，现在观点为均应在清创后行 一期修复。如腱鞘完整，亦主张修复腱鞘。肌腱缝合的方法很多，如双十字缝合法、编织缝合法、Bimnell 缝合法等。
第2题：
手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定（）
- A、3～5天
- B、4周以上
- C、1～2周
- D、2～3周
- E、3～4周
正确答案:E
第3题：
手2～5指伸肌腱，V和Ⅵ区损伤后的康复治疗 ( )
A、术后3～4周，制动腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动
B、术后3～4周，制动腕屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动
C、术后3～4周，制动腕背屈30°，掌指关节屈30°，近侧指间关节自由活动
D、术后3～4周，制动腕屈30°，掌指关节屈30°，近侧指间关节自由活动
E、以上均不是
参考答案：A
第4题：
制动腕背屈30°，诸掌指关节伸0°，近侧指间关节可自由活动（）
- A、手肌腱松解术后
- B、手屈肌腱修复术后
- C、手2～5指伸肌腱Ⅴ、Ⅵ区损伤修复术后
- D、手感觉训练
- E、手脱敏训练
正确答案:C
第5题：
简述手屈肌腱修复术后1～4周的康复治疗。
正确答案: ①动力夹板使腕处于屈30°位，掌指关节屈70°位，指间关节伸展位；②轻柔、被动屈曲远侧和近侧指间关节，但不主动屈曲，也不被动伸展，但可主动伸指。
第6题：
屈指肌腱损伤，修复后提倡（）
- A、固定2周，开始功能练习
- B、术后早期保护性被动活动
- C、固定2周后，逐渐被动伸指练习
- D、术后即开始主动屈指练习
- E、固定2周后，开始主动屈指活动
正确答案:B
第7题：
手2～5指伸肌腱V、Ⅵ区损伤修复术后（）
- A、3～4周，制动腕背屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动
- B、3～4周，制动腕屈30°，掌指关节伸0°，近侧指间关节自由活动
- C、术后4～5周，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，内收外展手指，屈腕并伸指
- D、术后6～7周，练习屈腕和屈指，进行作业疗法
- E、术后7～8周，去除保护性夹板
正确答案:A,C,E
第8题：
动力夹板固定腕屈30°,掌指关节屈70°,指间关节伸展位为()。
A、手肌腱松解术后
B、手屈肌腱修复术后
C、手感觉训练
D、手脱敏训练
E、手屈肌训练
参考答案：B
第9题：
肌腱损伤修复术后可以开始主动收缩的时间为（）
- A、术后第二天
- B、术后1周
- C、术后2周
- D、术后3周
- E、术后4周
正确答案:E
第10题：
手屈肌腱修复术后，早中期（术后4～6周）的康复训练（）
- A、动力夹板牵引腕屈30°，掌指关节屈70°，指间关节伸展位
- B、被动屈曲掌指关节、指间关节
- C、主动练习三种方式握拳
- D、腕处于中立位及掌指关节最大屈曲位练习伸指一次
- E、被动屈指位行伸腕练习，指、腕同时伸展练习
正确答案:A,B,C,D