临床医学检验临床化学(医学高级)

男性，40岁。发热伴乏力2周就诊。血液检查：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白74g/L，白细胞23×109／L，血小板50×109／L，白细胞直方图在90～160fl区间呈单一高峰。为明确诊断应进一步做（）A、骨髓检查B、免疫分型C、染色体检查D、分子生物学检查E、以上均是

题目

男性，40岁。发热伴乏力2周就诊。血液检查：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白74g/L，白细胞23×109／L，血小板50×109／L，白细胞直方图在90～160fl区间呈单一高峰。为明确诊断应进一步做（）

  • A、骨髓检查
  • B、免疫分型
  • C、染色体检查
  • D、分子生物学检查
  • E、以上均是
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

男性，40岁。发热伴乏力2周就诊。血液检查：红细胞2．5×1012/L，血红蛋白74g/L，白细胞23×109/L，血小板50×109/L，白细胞直方图在90～160fl呈单一高峰。为了进一步诊断，首选最基本的检查是

A．血涂片

B．骨髓涂片

C．NAP

D．血培养

E．红细胞沉降率


正确答案：B
溶血性贫血骨髓涂片红系增生，以中晚幼红细胞比例增高为主，并有形态异常。

第2题：

患者，男性，50岁，近1年头昏、乏力，活动后心慌、气急就诊。血液一般检查：红细胞数1．2×10／L血红蛋白5．5R／L，白细胞数3．2×10／L，血小板65×10／L，网织红细胞12％，MCVl28fl。MCH34pg，MCHC340g／L。可初步诊断为()

A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.慢性失血性贫血
D.缺铁性贫
E.溶血性贫血

答案：A
解析：

第3题：

简要病史男性，33岁。主诉：发热伴颈部淋巴结无痛性肿大10天就诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无头面部外伤、感染等。(2)发热程度、热型，有无寒战。(3)淋巴结肿大的数目、大小、硬度、活动度，如何被发现，是否呈进行性肿大，其他浅表淋巴结如何。(4)有无盗汗、消瘦、口腔溃疡和脱发，有无咽痛、牙痛、流涕等。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、肿瘤、风湿性疾病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断淋巴瘤？

第4题：

男性，25岁，头昏乏力、面色苍白1年余。检验：RBC2.5×10/L，HGB 65g/L，血涂片见较多球形红细胞，为明确诊断，最需要进行下列何项检查

A.骨髓穿刺检查
B.红细胞渗透脆性试验
C.网织红细胞计数
D.酸化血清溶血试验
E.血红蛋白电泳

答案：B
解析：
红细胞渗透脆性试验是遗传性球形红细胞增多症的过筛实验。

第5题：

患者，男性，22岁，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×10/L，白细胞3×10/L，血小板70×10/L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是

A.出血被吸收
B.血小板少
C.骨髓被破坏
D.红细胞破坏多
E.成熟白细胞减少

答案：E
解析：

第6题：

男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（ ）

A．外周血象

B．心电图

C．胸部平片

D．支气管碘油造影

E．血液生化检查


正确答案：D

第7题：

男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g／L，WBC2．5×10／L，N0．52，PLT42×10／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0．46

为了进一步确诊和治疗，还应做何种检查A.分子生物学检查
B.细胞化学染色
C.免疫学分型
D.细胞遗传学检查
E.以上均可

答案：E
解析：

第8题：

患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血1个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是

A、全血细胞减少

B、红细胞减少

C、网织红细胞减少

D、白细胞减少

E、血小板减少


参考答案：A

第9题：

患者男性，32岁，发热，体温38.5℃，头晕、乏力，来医院就诊。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×10/L，白细胞3×10/L，血小板70×10/L，确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主要原因是

A.新陈代谢旺盛
B.缺氧
C.缺乏成熟中性粒细胞
D.血小板低下
E.营养不良

答案：C
解析：

第10题：

患者，男性，28岁，有溃疡病史，因头晕、乏力、面色苍白就诊。血液检查：RBC2．5×1012/L，HB40g／L。该患者的贫血程度应为（）。

  • A、轻度
  • B、中度
  • C、重度
  • D、极重度
  • E、无贫血

正确答案:C

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