临床医学检验临床化学(医学高级)
肾上腺皮质功能紊乱的临床表现往往非特异，且单次测定皮质醇水平的临床诊断价值不高，应结合一定的特殊项目和功能试验进行系统的评价。血浆皮质醇、尿游离皮质醇、尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇浓度均降低，而血浆ACTH浓度升高，且ACTH兴奋试验无反应见于（）A、原发性肾上腺皮质功能减退B、继发性肾上腺皮质功能减退C、下丘脑-垂体性皮质醇增多症D、肾上腺皮质腺癌E、异源性ACTH综合征
题目
肾上腺皮质功能紊乱的临床表现往往非特异，且单次测定皮质醇水平的临床诊断价值不高，应结合一定的特殊项目和功能试验进行系统的评价。血浆皮质醇、尿游离皮质醇、尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇浓度均降低，而血浆ACTH浓度升高，且ACTH兴奋试验无反应见于（）
- A、原发性肾上腺皮质功能减退
- B、继发性肾上腺皮质功能减退
- C、下丘脑-垂体性皮质醇增多症
- D、肾上腺皮质腺癌
- E、异源性ACTH综合征
相似问题和答案
第1题：
对于皮质醇测定结果解释正确的是
A.某患者24小时尿皮质醇增高说明肾上腺皮质功能亢进
B.一孕妇最近一周内三次测定24小时尿皮质醇均偏高,说明肾上腺皮质功能亢进
C.长期服用含雌激素的避孕药会导致血总皮质醇及24小时尿皮质醇水平升高
D.长期夜间工作者,昼夜节律可消失,甚至倒置
E.影响CBG浓度的因素都可出现血皮质醇及24小时尿皮质醇水平升高
第2题：
对于皮质醇测定结果解释正确的是
A、某患者某次测定24小时UFC增高说明肾上腺皮质功能亢进
B、一孕妇最近1周内3次测定24小时UFC均偏高说明肾上腺皮质功能亢进
C、长期服用含雌激素的避孕药会导致血总皮质醇、SFC及24小时UFC水平升高
D、长期夜间工作者，昼夜节律可消失，甚至倒置
E、影响CBG浓度的因素都可出现血总皮质醇、SFC及24小时UFC水平升高的情况
第3题：
关于血中ACTH测定结果解释正确的是
A、是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目
B、ACTH及皮质醇均升高提示库欣病
C、配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位
D、ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病
E、继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高
第4题：
对肾上腺皮质功能减退的诊断下列较可靠的是
A．单次24小时UFC测定
B．清晨血及唾液皮质醇水平
C．午夜血皮质醇
D．下午4点血皮质醇水平
E．午夜血及24小时UFC测定
[答案] B
[解析] 本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学诊断。在肾上腺皮质分泌的GC中皮质醇约占90%，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴24小时尿游离皮质醇低下及昼夜节律消失，但24小时尿游离皮质醇水平有较大的天间差异，最好分别测3天综合考虑，在诊断肾上腺皮质功能亢进上，午夜血、唾液皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇更有意义；而肾上腺皮质功能减退者，清晨血及唾液皮质醇水平较可靠，单次24小时尿游离皮质醇测定结果异常价值有限。
第5题：
对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列可靠的是
A．单次24小时UFC测定
B．清晨血及唾液血皮质醇水平
C．午夜血皮质醇水平
D．下午4时血皮质醇水平
E．午夜血及24小时UFC测定
肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素(GC)中皮质醇约占90％，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴24小时UFC测定。
第6题：
血浆皮质醇浓度降低，ACTH浓度升高，且ACTH兴奋试验无反应见于
A、原发性肾上腺皮质功能减退
B、继发性肾上腺皮质功能减退
C、下丘脑-垂体性皮质醇增多症
D、肾上腺皮质腺癌
E、异源性ACTH综合征
第7题：
肾上腺皮质功能紊乱的临床表现往往非特异，且单次测定皮质醇水平的临床诊断价值不高，应结合一定的特殊项目和功能试验进行系统的评价。血浆皮质醇、尿游离皮质醇、尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇浓度均降低，而血浆ACTH浓度升高，且ACTH兴奋试验无反应见于A、原发性肾上腺皮质功能减退
B、继发性肾上腺皮质功能减退
C、下丘脑-垂体性皮质醇增多症
D、肾上腺皮质腺癌
E、异源性ACTH综合征
下列实验室指标可以代表血浆游离皮质醇浓度的是A、血浆皮质醇
B、唾液游离皮质醇
C、随机尿游离皮质醇
D、尿17-羟皮质类固醇
E、尿17-酮皮质类固醇
尿17-OHCS及游离皮质醇显著升高、血浆ACTH显著降低、地塞米松抑制试验无反应见于A、下丘脑-垂体性皮质醇增多症
B、原发性肾上腺皮质功能减退
C、继发性肾上腺皮质功能减退
D、肾上腺皮质腺癌
E、异源性ACTH综合征
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
第8题：
对异源性ACTH综合征和下丘脑一垂体功能紊乱引起的继发性肾上腺皮质功能亢进症具有鉴别诊断价值的试验是
A.血清(浆)皮质醇测定
B.尿17-羟皮质类固醇测定
C.尿17-酮皮质类固醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.地塞米松抑制试验
第9题：
关于血中ACTH测定结果解释正确的是
A．是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目
B．ACTH及皮质醇均升高提示库欣病
C．配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位
D．ACTH及皮质醇均降低提示阿迪生病
E．继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高
[答案] C
[解析] 血浆ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变(库欣病)或异源性ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生征。二者均低下提示为继发性肾上腺皮质功能减退。
第10题：
对于皮质醇测定结果解释正确的是
A．某患者某次测定24小时UFC增高说明肾上腺皮质功能亢进
B．一孕妇最近一周内三次测定24小时UFC均偏高说明肾上腺皮质功能亢进
C．长期服用含雌激素的避孕药会导致血总皮质醇、SFC及24小时UFC水平升高
D．长期夜间工作者，昼夜节律可消失，甚至倒置
E．影响CBG浓度的因素都可出现血总皮质醇、SFC及24小时UFC水平升高的情况
[答案] D