内分泌学(医学高级)

患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。目前需要进行下列哪项检查()。A、血钾B、血糖C、头CTD、血气分析E、下肢血管彩超

题目

患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。目前需要进行下列哪项检查()。

  • A、血钾
  • B、血糖
  • C、头CT
  • D、血气分析
  • E、下肢血管彩超
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第1题:

患者,男性,49岁,近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,休息10分钟左右可缓解,未予诊治。近半个月上述症状逐渐频繁,程度较前明显加剧,休息后缓解。今日上述症状再次发作,性质同前,休息不能缓解,自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.心肌炎


正确答案:D
此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性,具有冠心病的危险因素,且患者为近1个月发生的胸痛症状,初始时休息可缓解,属初发性心绞痛,但近半个月逐渐恶化,进而今日胸痛时间超过半小时,且含服硝酸甘油不能缓解,联系心肌梗死患者中500%~80%发病前有先兆症状和初发或恶化性心绞痛,故最可能的诊断是急性心肌梗死。

第2题:

男性,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是 ( )。


正确答案:E

第3题:

患者男,56岁。2年来间断出现活动时胸闷,休息后可缓解,近4个月无胸闷发作。查体:BP120/80mmHg.心率72次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是

A、心电图运动负荷试验

B、动态心电图

C、放射性核素静态心肌显像

D、胸部X线片

E、超声心动图


参考答案:A

第4题:

患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。抽血化验后血钾2.16mmol/L,该患者最可能的诊断是()。

  • A、嗜铬细胞瘤
  • B、甲亢
  • C、原发性醛固酮增多症
  • D、肾小管酸中毒
  • E、周期性麻痹

正确答案:E

第5题:

患者,男性,18岁,自9岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是()

  • A、心源性哮喘
  • B、过敏性肺炎
  • C、支气管哮喘
  • D、自发性气胸
  • E、慢性喘息型支气管炎

正确答案:C

第6题:

患者男性,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,伴乏力来诊。查体:神清语利,血压140/80mmHg,双肺(-),心率98次/分,四肢活动无障碍。目前需要进行下列哪项检查A、血钾

B、血糖

C、头CT

D、血气分析

E、下肢血管彩超

抽血化验后血钾2.16mmol/L,该患者最可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤

B、甲亢

C、原发性醛固酮增多症

D、肾小管酸中毒

E、周期性麻痹

下一步行尿钾测定,什么情况下提示失钾性肾病A、尿钾20mmol/d

C、尿钾30mmol/d

E、尿钾>50mmol/d


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第7题:

根据下列题干,回答 133~135 题:

男性,66岁,高血压病l0年,劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛,休息缓解。近1个月发作频繁,1~2次/天,约15分/次,休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低。

第 133 题 该患者应该诊断为( )。


正确答案:E

第8题:

患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓解,提示该患者为_______。


正确答案:心绞痛

第9题:

患者,男性,55岁。活动时心前区疼痛1年余,1个月来,发作次数增多,每天3~5次,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,含服硝酸甘油2~5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。 该患者心功能评分等级是()

  • A、1级
  • B、2级
  • C、3级
  • D、4级
  • E、5级

正确答案:B

第10题:

病历摘要:患者,男性,59岁,因非劳力性心前区钝痛,向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作,发作时伴大汗,轻度恶心,持续20min左右。通常由劳累诱发。舌下含服硝酸甘油可缓解。自上个月以来,发作较为频繁,有时出现在休息时,最近48h在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检:BP110/60mmHg,HR80次/min,律齐,余未见异常。该病人应做哪些一般处理()。

  • A、卧床休息
  • B、备皮
  • C、吸氧
  • D、床边心电监护
  • E、安慰病人尽量放松
  • F、留置导尿
  • G、热敷保暖
  • H、清洁灌肠

正确答案:A,C,D,E

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