内科学(医学高级)
患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选（）A、食管测压B、动态pH监测C、平板运动试验D、胃镜E、超声内镜
题目
患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选（）
- A、食管测压
- B、动态pH监测
- C、平板运动试验
- D、胃镜
- E、超声内镜
相似问题和答案
第1题：
食管癌早期表现没有
A．咽下食物有哽噎感
B．胸骨后针刺样疼痛
C．胸骨后烧灼感
D．食管内异物感
E．吞咽困难
第2题：
患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是A、GERD
B、贲门失弛缓
C、食管源性功能性胸痛
D、弥漫性食管痉挛
E、食管癌
下列检查首选A、食管测压
B、动态pH监测
C、平板运动试验
D、胃镜
E、超声内镜
患者不可能采用的治疗是A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、埃索美拉唑
D、肠溶阿司匹林
E、扩张
问题 2 答案：D
问题 3 答案：D
第3题：
贲门胃底癌的突出表现是
A.嗳气、反酸
B.营养障碍
C.大量呕吐宿食
D.食欲缺乏
E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感
贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。此类习题记忆即可。
第4题：
男性，65岁。主诉：进食后胸骨后出现哽噎感1个月，进食困难8天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：居住地，职业、精神紧张，食物过硬、过热，进食速度过快。
（2）吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类（硬食、软食、流食）的不同表现，持续时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、胃灼热、吞咽痛。
（3）有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。
（4）有无发热、黑粪及其变化情况。
（5）病后睡眠情况，体重变化具体情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断食管癌
第5题：
早期食管癌症状，下列哪项是错误的
A．咽下食物哽噎感
B．胸骨后烧灼样疼痛
C．胸骨后针刺样疼痛
D．胸骨后摩擦牵拉样疼痛
E．咽下食物时咳呛
第6题：
食管癌的临床表现中最典型的是
A.进食后哽噎感
B.进行性吞咽困难
C.反酸
D.胸骨后烧灼痛
E.声嘶
略
第7题：
A、胸骨后烧灼感
B、进食后呕吐
C、咽下食物时有轻度哽噎感
D、声音嘶哑
E、咽下疼痛
第8题：
简要病史男性，65岁。主诉：进食后胸骨后出现哽噎感1个月，进食困难8天。
第9题：
A.进食滞留感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.进行性吞咽困难
D.呛咳
E.胸骨后异物感
第10题：
患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是（）
- A、平卧位
- B、俯卧位
- C、侧卧位
- D、睡时床头抬高
- E、头低足高位
正确答案:D