肾内科学(医学高级)
相似问题和答案
第1题：
简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。
预防：
①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置是否正确。
②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。
③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，如果潴留量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透压低的营养液。
④如果病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。
⑤一旦误吸发生，可采取以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
⑥记录喂食停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。
处理：一旦误吸发生，停止输注食物；通知医师；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。
略
第2题：
简述婴儿手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理措施。
正确答案: （1）保持呼吸道通畅：将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物。
（2）立即吸氧。
（3）控制惊厥：按医嘱立即使用镇静剂、钙剂。可用10%水合氯醛，每次40一50mg/kg，保留灌肠；或地西伴，每次0.1一0.3mg/kg，肌内或静脉注射。用10%葡萄糖酸钙5一10ml，以10%---25%葡萄糖液稀释1---3倍后缓慢静脉推注（10min以上）或静脉滴注，若注射过快可引起血钙骤升发生心跳骤停。在缺乏医疗条件或医生到来前可试用指压（针刺）人中、十宣穴的方法来制止惊厥。
第3题：
A.首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病
B.葡萄糖加胰岛素静脉滴注
C.葡萄糖加胰岛素静脉快速推注
D.静脉注射高渗碱性钠盐
E.静注钙剂
第4题：
简述紧急停工处理原则
正确答案: 1、装置紧急泄压。
2、压缩机K101紧急停机。
3、联系调度装置停止蒸馏柴油、罐区柴油进装置。精制柴油改不合格线 。
4、检查P-102/103/104切断阀关闭，炉子主火嘴切断阀关闭。
5、控制各温度、液面、界面在工艺指标内。
6、低分气、干气改火炬。
7、关闭新氢进装置阀门。
8、反应压力下降至1.7MPa后，中压氮置换。
9、关闭除氧水、净化水进装置阀门。
第5题：
紧急处理高钾血症时，下列措施新近已被质疑的是（）
- A、首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病
- B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注
- C、葡萄糖加胰岛素静脉快速推注
- D、静脉注射高渗碱性钠盐
- E、静注钙剂
正确答案:D
第6题：
简述透析过程中发生溶血的紧急处理措施。
正确答案:（1）立即停止血泵，夹住血管通路，丢弃体外循环中的血液；
（2）严密监测血钾，尽快重新透析，避免高血钾；
（3）必要时输血纠正贫血。
第7题：
简述急性肾衰竭时高钾血症的处理。
正确答案: 密切监测血钾的浓度，当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现异常变化时，应予以紧急处理：
①予10%葡萄糖酸钙注射液10～20mL，稀释后缓慢静脉注射（不少于5分钟）。
②5%氢酸氢钠或11.2%乳酸钠100～200mL静脉滴注，纠正酸中毒并同时促使钾离子向细胞内移动。
③50%葡萄糖注射液50mL加普通胰岛素10U缓慢静脉注射。
④钠型离子交换树脂15～30g口服，每天3次。
⑤以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。
第8题：
ARF时最需紧急处理的情况是( )
A、酸中毒
B、水中毒
C、高钾血症
D、感染
E、低钠血症
第9题：
简述火灾、爆炸的紧急救援措施？
正确答案: （1）按相应泄漏应急处理程序处理。
（2）泄漏伴随火灾和爆炸时，首先拨打119求助。
（3）发现火险时，在保证生命安全的前提下，就近取灭火器进行扑救，着火时切勿完全关闭阀门，以防回火发生爆炸。
（4）现场抢救人员要听从消防部门的统一指挥，不能盲目灭火，要注意人员安全和现场安全。
（5）如有人受伤，安排专人协助120进行救治，并注意伤员信息跟踪。
（6）管网、用户端泄漏伴随火灾和爆炸时，还要注意通知警方和社区协助进行救
第10题：
简述急性肾衰竭少尿期防治高钾血症的措施。
正确答案:（1）预防高钾血症的措施有：
①尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、马铃薯等）或药物（如钾盐、大剂量青霉素钾盐等）；
②禁用库存血：血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高，保存1周以上的血液其血钾浓度可高达16mmol／L，故应避免输注库存血液。
（2）当血钾高于6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显改变时，应予紧急处理，措施有：
①静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；
②静脉输注5%NaHC03100～200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移；
③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素101U静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动；
④口服离子交换树脂；
⑤以上措施无效时，透析是最有效的方法。