肾内科学(医学高级)

女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均阳性。 为明确病因,检查首选( )A、补体的检测B、肾穿刺组织光镜检查C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D、肝脏B超检查E、ANA及ds-DNA检测

题目

女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均阳性。 为明确病因,检查首选( )

  • A、补体的检测
  • B、肾穿刺组织光镜检查
  • C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
  • D、肝脏B超检查
  • E、ANA及ds-DNA检测
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第1题:

患者女性,35岁。1个月前因外伤手术输血800ml,近1周出现乏力,食欲不振,尿色加深。实验室检查:ALT 200U/L,抗HCV(+),HCVPCR(+),抗HBc(+)。诊断为

A、急性丙型肝炎,既往曾感染乙型肝炎病毒

B、慢性丙型肝炎

C、乙型、丙型肝炎病毒合并感染

D、急性乙型、丙型肝炎

E、急性乙型肝炎


参考答案:A

第2题:

女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆清蛋白28.5g/ L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均阳性。首先考虑的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎

B、原发性肾病综合征

C、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

D、肝硬化肾损害

E、狼疮性肾炎

为明确病因,检查首选 ( )A、补体的检测

B、肾穿刺组织光镜检查

C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查

D、肝脏B超检查

E、ANA及ds-DNA检测


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第3题:

抗HBc(-)抗HBe(-)抗HBs(+)HBsAg(-),表明

A、接种过疫苗或既往乙型肝炎病毒感染

B、乙型肝炎急性期

C、慢性迁延性肝炎

D、慢性活动性肝炎

E、急性肝炎初期


参考答案:A

第4题:

患者男性,40岁,发现HBsAg(+)10年,ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心,明显乏力,齿龈出血,尿黄,近2周尿量减少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT177U/L,TBil433μmol/L,PT36秒(对照13秒),该患者的诊断是

A、病毒性肝炎乙型亚急性重型
B、乙肝后肝硬化
C、病毒性肝炎乙型慢性重度
D、病毒性肝炎乙型慢性重型
E、病毒性肝炎乙型慢性中度

答案:D
解析:
患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

第5题:

女性,19岁,1年前体检中发现HBsAg阳性,当时无症状和体征,肝功能正常。前2周过劳后恶心、腹胀,尿黄伴乏力住院;ALT 118U/L,TBiL 32μmol/L,HBsAg (+),抗-HBclgG(+)及IgM(+),抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型

B.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

C.病毒性肝炎,甲型,HBV携带者

D.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

E.病毒性肝炎,甲乙型重叠感染,慢性轻度


正确答案:D

第6题:

该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型

B.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

C.病毒性肝炎,甲型,HBV携带者

D.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

E.病毒性肝炎,甲乙型重叠感染,慢性轻度


正确答案:D

第7题:

女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、原发性肾病综合征

C、己型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

D、肝硬化肾损害

E、狼疮性肾炎

为明确病因,检查首选A、补体C3检测

B、肾穿刺组织光镜检查

C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查

D、肝脏B超

E、血沉


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第8题:

女性,30岁。发现HBsAg10年,ALT时有增高。近3周来食欲缺乏,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+)。化验:

A、乙型病毒性肝炎慢性中度

B、乙型病毒性肝炎慢性重度

C、乙型病毒性肝炎慢性重型

D、乙型病毒性肝炎亚急性重型

E、乙型病毒性肝炎后肝硬化


参考答案:C

第9题:

女性,30岁,发现HBsAg 10年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT 176U/L,TBIL432μmol/L,PT 38秒(对照13秒),该患者应诊断为

A.乙型病毒性肝炎慢性中度

B.乙型病毒性肝炎慢性重度

C.乙型病毒性肝炎慢性重型

D.乙型病毒性肝炎亚急性重型

E.乙肝后肝硬化


正确答案:C

第10题:

患者,男性,20岁。因疲乏,厌食,厌油,尿黄1周而入院。初病时有低热,近2~3日感觉右上腹部隐痛。入院体检:皮肤、巩膜黄染,肝肋下1cm。血清ALT 1120U/L,总胆红素105μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc-IgM(-),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(-)。

最可能的诊断是
A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性无症状HBV携带者
D.慢性轻度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎

答案:B
解析:

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