女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。下列检查中哪一项最具有诊断意义（）。A、结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变B、结肠镜发现病变为局限性C、结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡D、病理发现有非干酪性肉芽肿E、病理示肠壁全层炎症

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）发病的诱因，有无不洁饮食、有无饮食改变、消化道疾病等。（1分）大便的性状，是否成型，大便量、大便次数及规律性等。（3分）伴随症状，有无腹痛、腹胀、腹部包块。有无咳嗽、咳痰等其他症状（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、头晕、心悸。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过。（1分）做过哪些检查，药物治疗情况。（2分）(2)相关病史（3分）有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史。（1分）有无结核病史、肝胆疾病史。（1分）有无药物过敏史或抗凝药物应用史。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

正确答案：A
知识点：肠结核。肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、劳累、生活压力等。(2)低热、盗汗的程度，大便次数、量、性状、气味及颜色。(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重；有无腹部下坠感、乏力、消瘦、皮疹、关节痛等。(4)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，结肠镜或钡剂灌肠等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病史及结核病患者接触史，有无胃肠道疾病史。有无服用泻药及引起便秘的药物等。家族中有无遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠结核

答案：A

解析：

参考答案：D

答案：

解析：

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：结核性心包炎，心包积液评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因与诱因：劳累、创伤等1分②水肿间断出现还是进行性发展，水肿是否对称、是否凹陷性、与体位变化和活动的关系2分③胸闷的特点：性质、诱发因素、持续时间及与体力活动的关系2分④伴随症状：发热特点、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹胀2分⑤尿的性状及量，大便、饮食、睡眠，体重的变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史，有无心脏病、肝、肾及内分泌疾病史，卡介苗接种史，月经史1．5分3．有无疫区、疫水接触史0．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分