消化内科学(医学高级)

男性，45岁，上腹痛2余年，周期发作，最近1个月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项（　）A、继续保守治疗，加用胶体铋剂B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C、手术治疗D、纤维胃镜+活检E、复查钡餐

题目

男性，45岁，上腹痛2余年，周期发作，最近1个月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项（　）

  • A、继续保守治疗，加用胶体铋剂
  • B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
  • C、手术治疗
  • D、纤维胃镜+活检
  • E、复查钡餐
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

简要病史：男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时。


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：消化性溃疡穿孔评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，劳累?精神紧张?进餐不当等1分②腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系2分③有无排便、排气，腹膜炎表现2分④近期发作是否频繁2分⑤二便、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

男性，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，最近l周持续左上腹痛。钡餐示胃角部龛影，直径1．0cm，胃酸分析正常偏低。

诊断应是

A．胃溃疡

B．十二指肠球溃疡

C．球后溃疡

D．胃癌

E．胃泌素瘤


正确答案：A

第3题：

男性，51 岁，上腹痛 3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项

A.继续保守治疗，加用生胃酮

B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

C.复查钡餐

D.纤维胃镜+活检

E.手术治疗


正确答案：D

第4题：

病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。胃手术后，指导病人饮食的原则是（）

  • A、腹痛消失后可进食流质
  • B、3天后可进食半流质
  • C、5天后可进食软食
  • D、肛门排气后可试行少量饮水或米汤
  • E、恶心、呕吐消失后可试行少量饮食
  • F、拔除胃管后可少量饮水
  • G、拔除胃管后第2天可进半量流质饮食
  • H、拔除胃管后第3天进全量流质
  • I、第7日可进软食

正确答案:D,F,G,H

第5题：

患者男性，50岁，上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径1.0厘米。胃酸分析正常偏低。患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛，腹壁板样硬，应考虑病人合并（）。

  • A、溃疡出血
  • B、肠痉挛
  • C、幽门梗阻
  • D、癌变
  • E、溃疡穿孔

正确答案:E

第6题：

肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为()。

A.反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月

B.反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月

C.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月

D.反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月

E.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月


正确答案：E

第7题：

患者，男，45岁。上腹痛2年余，周期发作，最近1个月持续性疼痛，查体:左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，应首选

A.继续保守治疗，加用胶体铋剂

B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

C.手术治疗

D.胃镜检查+活检

E.复查钡餐


正确答案：D

第8题：

肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为

A、反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月

B、反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月

C、反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月

D、反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月

E、反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月


参考答案：E

第9题：

病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？（）

  • A、急诊腹部B超
  • B、腹腔穿刺
  • C、直肠指检
  • D、立位腹平片
  • E、腹部透视
  • F、腹部CT

正确答案:D

第10题：

患者男性，50岁，上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径1.0厘米。胃酸分析正常偏低。最可能的诊断是（）。

  • A、胃癌
  • B、十二指肠球溃疡
  • C、胃溃疡
  • D、球后溃疡
  • E、胃泌素瘤

正确答案:C

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