小儿内科学(医学高级)

患儿,女,4岁,急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,心(﹣),两肺痰鸣音,不发热,血压正常。此患儿的主要治疗药物为()A、解氟灵(乙酰胺)B、维生素KC、阿托品+酶复能剂D、糖皮质激素E、甘露醇

题目

患儿,女,4岁,急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,心(﹣),两肺痰鸣音,不发热,血压正常。此患儿的主要治疗药物为()

  • A、解氟灵(乙酰胺)
  • B、维生素K
  • C、阿托品+酶复能剂
  • D、糖皮质激素
  • E、甘露醇
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第1题:

患儿女,4岁。急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,心(-),两肺痰鸣音,不发热,血压正常。

此患儿最可能的诊断为

A.有机磷中毒

B.敌鼠钠盐中毒

C.氟乙酰胺中毒

D.脑炎

E.中毒性痢疾


正确答案:A
A。有机磷中毒出现胆碱能神经兴奋症状,如瞳孔缩小。

第2题:

患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1 h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3 d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6 d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒阿托品化的表现为A、颜面发红

B、瞳孔扩大(对光反射存在)

C、心率增快

D、烦躁

E、肺部湿啰音消失

F、意识模糊

重度有机磷中毒的表现,下列组合中正确的是A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭

B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速

C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀

D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高

E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷

F、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿

G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力

有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动

B、流涎

C、血压升高

D、瞳孔缩小

E、休克

F、排尿、粪失禁

有机磷中毒的机制是A、胆碱酯酶失活

B、磷酰化胆碱酯酶减少

C、胆碱酯酶活性增强

D、交感神经兴奋

E、肝功能受损

F、乙酰胆碱大量减少


参考答案:问题 1 答案:ABCE


问题 2 答案:ADEF


问题 3 答案:BDF


问题 4 答案:A

第3题:

重度有机磷中毒表现,下列组合哪项是正确的()

A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、心动过速

C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高


参考答案:D

第4题:

女,4岁,5月急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,心(-),两肺痰鸣音,不发热,血压正常。

此患儿的主要治疗药物为( )
A.维生素K{图}
B.阿托品+酶复能剂
C.解氟灵(乙酰胺)
D.糖皮质激素
E.甘露醇

答案:B
解析:

第5题:

男性患者28岁,农民,1998 年夏季因在田间喷洒农药,突然晕倒在地,急诊入院。体检瞳孔缩小,对光反应消失,多汗,流涎,全身抽搐,语言不清,血压18/12.5kPa(135/94mmHg)。急性中毒治疗原则 ( )


正确答案:E

第6题:

简要病史:女性,35岁,意识不清,呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无生气或与人吵架,发病现场情况。(1分)②意识不清:发生的经过及变化情况。(2分)③呕吐的时间,有无恶心,呕吐物的性状及有无其他气味。(2分)④伴随症状:有无多汗,呼吸困难,腹泻,有无肌肉震颤。(2.5分)⑤有无大小便失禁。(0.5分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:类常规,血常规,尿常规,肝肾功能,腹部B超,血或呕吐物病理检查。(1分)②治疗情况:是否用过阿托品,胆碱能酶复活剂、疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无胃肠疾病史,肝胆疾病及精神,神经系统疾病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第7题:

女,5岁。下午突然呕吐数次,随之抽搐,以昏迷待查急诊入院。查体;唾液过多,心率缓慢,瞳孔缩小,呈浅昏迷状态,本患儿最可能的诊断是

A.脑出血

B.食物中毒

C.有机磷中毒

D.药物中毒

E.脑炎


正确答案:C
毒蕈碱样症状:食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。该患儿表现符合毒蕈碱样症状,故医疗诊断为有机磷中毒。

第8题:

重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的( )。

A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E、以上都不正确


参考答案:D

第9题:

女,4岁,5月急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,心(-),两肺痰鸣音,不发热,血压正常。

此患儿如果做血液净化,最适合做( )
A.血液透析
B.腹膜透析
C.血液灌注
D.血浆置换
E.全血交换

答案:C
解析:

第10题:

女,4岁,5月急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,心(-),两肺痰鸣音,不发热,血压正常。

考虑此患儿最大可能性为( )
A.氟乙酰胺中毒
B.敌鼠钠盐中毒
C.脑炎
D.有机磷中毒
E.中毒性痢疾

答案:D
解析:

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