血液内科学(医学高级)

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 首选治疗为（　）A、酚磺乙胺(止血敏)及卡巴克洛(安络血)B、维生素C及维生素KC、脾切除D、糖皮质激素E、联合化疗

题目

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 首选治疗为（　）

  • A、酚磺乙胺(止血敏)及卡巴克洛(安络血)
  • B、维生素C及维生素K
  • C、脾切除
  • D、糖皮质激素
  • E、联合化疗
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第1题：

病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。

若骨髓穿刺结果显示骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性单核细胞白血病
E.再生障碍性贫血

答案：C
解析：
病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。

第2题：

患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、脾功能亢进
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:C

第3题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76 g／L，WBC 4．2×109／L，PLT 25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少

此例诊断为

A．特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

B．缺铁性贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．过敏性紫癜

E．巨幼细胞性贫血


正确答案：A

第4题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g／L，WBC4.2×109／L，plt25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 如果进一步检查以进一步肯定诊断，可做（）

  • A、PT
  • B、APTT
  • C、PAIgG
  • D、vWFAg
  • E、FⅧC

正确答案:C

第5题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少如果进一步检查以肯定诊断，可做（）

  • A、PT
  • B、APTT
  • C、PAIgG
  • D、vWFAg
  • E、FⅧ：C

正确答案:C

第6题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 如果进一步检查以进一步肯定诊断，可做（　）

  • A、PT
  • B、APTT
  • C、PAIgG
  • D、vWFAg
  • E、FⅧ：C

正确答案:C

第7题：

13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g／L，WBC10×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是（）

  • A、脾功能亢进
  • B、急性白血病
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、再生障碍性贫血
  • E、原发性血小板减少性紫癜

正确答案:E

第8题：

13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 100g／L，WBC 10×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是

A．脾功能亢进

B．急性白血病

C．系统性红斑狼疮

D．再生障碍性贫血

E．原发性血小板减少性紫癜


正确答案：E
原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于20×109／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，成熟未释放的巨核细胞增多。

第9题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少此例诊断为（）

  • A、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、过敏性紫癜
  • E、巨幼细胞性贫血

正确答案:A

第10题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g／L，WBC4.2×109／L，plt25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 此例诊断为（）

  • A、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、特发性血小板减少紫癜
  • D、过敏性紫癜
  • E、营养性巨幼细胞性贫血

正确答案:A

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