血液内科学(医学高级)

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 此例诊断为（　）A、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血B、缺铁性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、巨幼细胞性贫血

题目

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 此例诊断为（　）

  • A、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、过敏性紫癜
  • E、巨幼细胞性贫血
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第1题：

患者女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g／L,RBC4.0×10/L,WBC5.6×10/L,PLT13×10/L。骨髓增生明显活跃，红系占36%.巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是

A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征

答案：B
解析：
根据题干描述，该患者应诊断为特发性血小板减少性紫癜(lTP)。患者长期月经过多，失铁过多，贫血貌，骨髓内、外铁减少，应诊断为缺铁性贫血。故答案为B。溶血性贫血不会有慢性失血病史，常有贫血、黄疸、肝脾大，由于累及红细胞，故巨核系正常。慢性再障常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。急性白血病常表现为贫血、感染、出血等症状，外周血红细胞和血小板减少，而白细胞增高，肝脾淋巴结肿大。骨髓增生异常综合征常表现骨髓三系均受累。

第2题：

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
D.慢性再生障碍性贫血
E.急性特发性血小板减少性紫癜

女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是

答案：C
解析：

第3题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76 g／L，WBC 4．2×109／L，PLT 25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少

此例诊断为

A．特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

B．缺铁性贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．过敏性紫癜

E．巨幼细胞性贫血


正确答案：A

第4题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少此例诊断为（）

  • A、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、过敏性紫癜
  • E、巨幼细胞性贫血

正确答案:A

第5题：

患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、脾功能亢进
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:C

第6题：

A.缺铁性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
D.急性特发性血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血

女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g／L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30％，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是

答案：C
解析：

第7题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 如果进一步检查以进一步肯定诊断，可做（　）

  • A、PT
  • B、APTT
  • C、PAIgG
  • D、vWFAg
  • E、FⅧ：C

正确答案:C

第8题：

女性28岁，反复牙龈出血和月经过多2年。查体见轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，化验Hb75ge/L，WBC6.5×109/L，分类正常，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，红系占35%，巨核细胞全片见50个，骨髓细胞外铁(-)，内铁10%(I型)。最可能的诊断是

A．慢性ITP合并溶血性贫血

B．慢性再生障碍性贫血

C．缺铁性贫血

D．慢性ITP合并缺铁性贫血


正确答案：C

第9题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少如果进一步检查以肯定诊断，可做（）

  • A、PT
  • B、APTT
  • C、PAIgG
  • D、vWFAg
  • E、FⅧ：C

正确答案:C

第10题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g／L，WBC4.2×109／L，plt25×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 如果进一步检查以进一步肯定诊断，可做（）

  • A、PT
  • B、APTT
  • C、PAIgG
  • D、vWFAg
  • E、FⅧC

正确答案:C

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