血液内科学(医学高级)

女,45岁,半年来有上腹饱胀感,近一月来症状加重伴有发热,血红蛋白68g/L,白细胞80×10/L,血小板14×10/L、骨髓原(幼)淋巴细胞占40%。BCR/Abl融合基因阳性,应诊断为( )A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变)E、慢性粒细胞白血病加速期

题目

女,45岁,半年来有上腹饱胀感,近一月来症状加重伴有发热,血红蛋白68g/L,白细胞80×10/L,血小板14×10/L、骨髓原(幼)淋巴细胞占40%。BCR/Abl融合基因阳性,应诊断为( )

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、慢性淋巴细胞白血病
  • D、慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变)
  • E、慢性粒细胞白血病加速期
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第1题:

患者,女性,31岁。慢性粒细胞白血病病史1年,近1周出现高热,脾大,血红蛋白51g/L,白细胞33×10/L,分类:原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板45×10/L,目前病人可诊断为

A、慢性粒细胞白血病急性变

B、慢性粒细胞白血病加速期

C、慢性粒细胞白血病合并感染

D、慢性粒细胞白血病合并类白血病

E、慢性粒细胞白血病慢性期


参考答案:A

第2题:

如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%,提示该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病加速期

C.慢性粒细胞白血病急淋变

D.慢性粒细胞白血病急粒变


正确答案:C

第3题:

慢性粒细胞白血病慢性期BCR断点亚区2多见于下列哪项急变类型

A、急性淋巴细胞白血病变

B、急性粒细胞白血病变

C、原单变

D、原红变

E、早幼变


参考答案:B

第4题:

患者,女性,31岁。慢性粒细胞白血病病史1年,近1周出现高热,脾大,血红蛋白51g/L,白细胞33×10/L,分类:原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板45×10/L,目前病人可诊断为

A.慢性粒细胞白血病急性变
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病合并感染
D.慢性粒细胞白血病合并类白血病
E.慢性粒细胞白血病慢性期

答案:A
解析:
骨髓中原始细胞>20%,原粒+早幼粒>50%,临床表现出现高热、脾大,血红蛋白含量减少明显,这些都符合急性变的诊断。

【该题针对“白血病﹡.”知识点进行考核】

第5题:

不出现bcr-abl融合基因的疾病有

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.MDS
D.慢性粒细胞白血病
E.急性红白血病

答案:E
解析:
MRL的分子生物学检测的关键是寻找肿瘤性的标志,基因过度表达、点突变、染色体易位、基因重排或融合基因等均可作为白血病细胞的分子标志,以此检测MRL。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、MDS、慢性粒细胞白血病可出现bcr-abl融合基因。

第6题:

可出现BCR/ABL融合基因的疾病有

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性粒细胞白血病

C、MDS

D、慢性粒细胞白血病

E、急性红白血病


参考答案:ABD

第7题:

男性,36岁,因反复低热,左上腹饱胀感2个月入院,体查:中度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾肋下8cm,血象WBC120×10/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多,RBC3.08×10/L,Hb85g/L,PLT58×10/L,原始淋巴细胞25%。

如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%.提示该患者最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病加速期
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.急性粒细胞白血病

答案:C
解析:
从该患者临床表现、血象来看,支持慢粒急变的诊断,确诊需依靠骨髓检查。

第8题:

男性,50岁,左上腹包块3年余,近半个月高热,脾大平脐。红细胞计数为2.0×10/L,白细胞计数为350×10/L,分类为原始粒细胞14%,早幼粒细胞26%,杆状核粒细胞为14%,分叶粒细胞为42%,血小板计数为35×10/L,NAP轻度增高。根据病历信息,首先考虑哪种白血病A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓系白血病

C、慢性粒细胞白血病缓慢期

D、慢性粒细胞白血病急变

E、慢性淋巴细胞白血病

下列出现在本类疾病中的是A、PML/RARA融合基因

B、BCR/ABL融合基因

C、t(9;11)

D、t(15;17)

E、t(8;21)


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第9题:

男性,40岁,因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院,体查:中度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛.肝肋下3cm,脾肋下8cm,血象WBC120X109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱粒细胞增多,RBC3.08X1012/L,Hb85g/L,Plt58X109/L,原始淋巴细胞25%。
如果该患者骨髓象中原始淋巴细胞占25%,提示该患者最可能的诊断是


A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性粒细胞白血病急粒变

答案:C
解析:

第10题:

患者男性,70岁。两侧颈部有数个蚕豆大小淋巴结,脾大,Hb130g/L,WBC12×10/L,分类:中性粒细胞12%,淋巴细胞88%,血小板112×10/L,骨髓象:增生明显活跃,幼淋巴细胞2%,淋巴细胞85%,最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.幼淋巴细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病

答案:E
解析:
慢性淋巴细胞白血病好发于老年人,其特点是外周血白细胞总数升高,以成熟淋巴细胞增生为主,骨髓增生以成熟淋巴细胞增生为主。

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