泌尿外科学(医学高级)

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。该患者口服PDE5i及阴茎海绵体药物注射疗法效果均不佳，仍不能完成满意的性生活，下一步较为合理的治疗方法是（）。A、阴茎背深静脉结扎术B、阴茎海绵体动脉重建术C、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术D、阴茎起勃器（假体）植入术E、胰岛素F、加大齐0量口服PDE5i

题目

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。该患者口服PDE5i及阴茎海绵体药物注射疗法效果均不佳，仍不能完成满意的性生活，下一步较为合理的治疗方法是（）。

  • A、阴茎背深静脉结扎术
  • B、阴茎海绵体动脉重建术
  • C、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术
  • D、阴茎起勃器（假体）植入术
  • E、胰岛素
  • F、加大齐0量口服PDE5i
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第1题：

男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。

目前应考虑以下哪种疾病可能性大

A、室上速
B、室性期前收缩
C、房颤
D、窦速
E、房扑

答案：B
解析：
根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。故选项B。

第2题：

患者，男，67岁，1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK。

适宜的采血时间是
A.即刻
B.晚饭前
C.睡前
D.次日晨起空腹
E.服药后2小时

答案：A
解析：

第3题：

根据下列条件，回答 30～32 题：患者男性，65岁。2年前确诊心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，疼痛剧烈，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求查CPK。

第30题：适宜的取血时间为（ ）。

A．服药后2小时

B．即刻

C．晚饭前

D．睡前

E．明日晨起空腹


正确答案：B

第4题：

患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重压头试验是指（）。

  • A、患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压
  • B、患者坐位，颈前屈，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压
  • C、患者坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压
  • D、患者坐位，颈后伸，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压
  • E、患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以右手托其下颌，左手从头顶逐渐下压

正确答案:C

第5题：

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）

  • A、也将很快死亡
  • B、一般健康不受影响
  • C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降
  • D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
  • E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
  • F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡

正确答案:B

第6题：

患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗；随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑

A、进行性肌萎缩
B、进行性延髓麻痹
C、肌萎缩侧索硬化
D、颈段脊髓肿瘤
E、原发性侧索硬化

答案：A
解析：
A和C在症状上有特征性的区别就是有无病理征，A仅表现为下运动神经元病变特征，所以无病理征阳性，而C是上、下运动神经元均累及，故有病理征阳性。所以本题选A。B项的首发症状常以发音障碍为特点，声音嘶哑、吞咽困难等；D项有肌肉萎缩，但无病理征阳性的特点。E首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。

第7题：

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。

  • A、血液生化
  • B、性激素检测
  • C、阴茎彩色超声多普勒检查（CDDU）
  • D、生殖系统B超
  • E、泌尿系CT
  • F、前列腺液检查

正确答案:A,B,C

第8题：

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )A、血液生化

B、性激素检测

C、阴茎彩色超声多普勒检查(CDDU)

D、生殖系统B超

E、泌尿系CT

F、前列腺液检查

该患者可首先选择下列哪些治疗方法( )A、有效控制血糖

B、补充雄激素

C、口服磷酸二酯酶抑制剂-5(PDE5i)

D、阴茎海绵体药物注射疗法

E、阴茎起勃器（假体）植入手术

F、阴茎背深静脉结扎术

该患者口服PDE5i及阴茎海绵体药物注射疗法效果均不佳，仍不能完成满意的性生活，下一步较为合理的治疗方法是( )A、阴茎背深静脉结扎术

B、阴茎海绵体动脉重建术

C、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术

D、阴茎起勃器（假体）植入术

E、胰岛素

F、加大齐0量口服PDE5i

阴茎起勃器（假体）植入术后可能发生的主要合并症是( )A、阴茎长度不满意

B、感染

C、糜烂

D、设备故障

E、排尿障碍

F、射精障碍


参考答案：问题 1 答案：ABC


问题 2 答案：ABCD


问题 3 答案：D


问题 4 答案：ABCD

第9题：

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。阴茎起勃器（假体）植入术后可能发生的主要合并症是（）。

  • A、阴茎长度不满意
  • B、感染
  • C、糜烂
  • D、设备故障
  • E、排尿障碍
  • F、射精障碍

正确答案:A,B,C,D

第10题：

患者2年前确诊心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，疼痛剧烈，服硝酸甘油后不能缓解，急诊入院，医嘱要求查CPK。应何时取血（）。

  • A、服药后两小时
  • B、即刻
  • C、晚饭前
  • D、睡前
  • E、晨起空腹

正确答案:B

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