小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外（）。A、中间清醒期B、骨折线跨越脑膜中动脉沟C、骨折线的同侧瞳孔散大D、早期出现去脑强直E、骨折线对侧肢体瘫痪

参考答案：B

正确答案：C
枕骨大孔疝是由于小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内造成的，最常见于后颅凹占位性病变。小脑幕切迹疝是因为幕上较大的占位性病变引起的，幕上颅腔内的压力明显增高，将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成的。一旦对脑疝的解剖学基础有了基本的了解，不难想到五个备选答案中仅有颞部巨大硬膜外血肿可以导致幕上颅腔内压力明显增高而产生小脑幕切迹疝。

正确答案：B
患侧瞳孔先缩小再逐渐散大，对侧肢体瘫痪是小脑幕切迹疝的典型表现。

正确答案：E
小脑幕切迹疝是邻近小脑幕的颞叶钩回疝人小脑幕孔，多因硬脑膜外血肿引起。

正确答案：E
硬膜外血肿最常发生于颞区，位于一侧或者两侧大脑半球或者位于小脑幕上下。

正确答案：C
1.本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血，约占全部病例的52%。选择D的考生可能对本知识点没有掌握，而认为头外伤一定是出血的最常见原因。2.本题属于将理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是枕骨大孔疝的发病原因。枕骨大孔疝是由于小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内造成的，最常见于后颅凹占位性病变。即使没有记住，通过解剖学知识分析，位于小脑幕下的后颅凹肿瘤也是最容易将小脑扁桃体和延髓向下挤压入枕骨大孔的疾病，答案B不难得出。其他几个答案中C的选择率略高，考虑是因为对枕骨大孔与小脑幕裂孔疝的解剖基础和形成原因概念不清造成。这部分考生没有理解由于小脑幕的阻隔，位于颞部的巨大硬膜外血肿首先产生的效应是将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成小脑幕裂孔疝而并非枕骨大孔疝。3.本题属于将理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是小脑幕裂孔疝的病因。小脑幕裂孔疝是因为幕上较大的占位性病变引起幕上颅腔内的压力明显增高，将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成的。一旦对脑疝的解剖学基础有了基本的了解，不难想到五个备选答案中仅有颞部巨大硬膜外血肿（C）可以导致幕上颅腔内压力明显增高而产生小脑幕裂孔疝。选择答案B的考生可能是将小脑幕裂孔疝与小脑幕切迹上疝的概念混淆，后者见于后颅窝占位性病变，解剖基础是幕下颅腔压力增高时小脑蚓部上端和小脑前叶的一部分经小脑幕切迹向上疝出，与小脑幕裂孔疝完全不同。

正确答案：C

参考答案：B

正确答案：B

答案：A

解析：