外科学总论
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相似问题和答案
第1题：
试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。（药房）
正确答案：
呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na’、CL-的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应证为：①顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者;②局部重要器官水肿.如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果;③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死;④某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄
呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na’、CL-的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应证为：①顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者;②局部重要器官水肿.如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果;③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死;④某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄
第2题：
临床肝移植的适应证有
A、肝豆状核变性
B、先天性胆道闭锁
C、高酪氨酸血症
D、终末期胆汁性肝硬化
E、双侧原发性肝癌
参考答案：ABCDE
第3题：
试述苯二氮革类催眠药的主要临床适应证。
本题答案：(1)抗焦虑：本类药物低于镇静剂量时即可产生抗焦虑作用，能改善患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状。(2)镇静、催眠：随着剂量的加大，本类药物可引起镇静及催眠，但不致全身麻醉，是用于镇静和治疗失眠的有效、安全和常用的药物，现已取代了巴比妥类。(3)中枢性肌肉松弛：本类药物可松弛肌肉而不影响正常活动，临床可用于多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致肌肉痉挛(如腰肌劳损)。(4)抗惊厥、抗癫痫：本类药物抗惊作用很强，其中地西泮、三唑仑抗惊厥作用尤为显著。临床可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。静脉注射地西泮为治疗癫痫持续状态之首选药物。
第4题：
简述肝移植的适应证。
正确答案:目前肝移植已用于治疗60余种肝胆疾病，概括起来可分为：
（1）肝实质性疾病：各种肝硬化、急性肝功能衰竭、多囊肝、布加氏综合症等。
（2）肝脏先天性代谢性疾病：肝豆状核变性、糖原累积综合症、A1AT缺乏综合症、酪氨酸血症、血色素沉积症等。
（3）胆汁淤积性疾病：先天性胆道闭锁、原发性硬化性胆管炎、家族性胆汁淤滞病等。
（4）肝脏肿瘤：合并肝硬化的小肝癌、肝纤维板层癌、巨大良性肝肿瘤切除后残肝不足以维持病人生命者可行肝移植。
第5题：
试述临床肾移植的适应证。
正确答案: 肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都是肾移植的适应证。
第6题：
试述激素补充治疗的适应证和禁忌证。
答：
适应证包括：
(1)绝经相关症状；
(2)泌尿生殖道萎缩；
(3)低骨量及绝经后骨质疏松症。
禁忌证包括：
(1)已知或怀疑妊娠；
(2)原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；
(3)已知或怀疑患有乳腺癌；
(4)已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；
(5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
(6)严重肝肾功能障碍；
(7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；
(8)与孕激素相关的脑膜瘤。
第7题：
试述输血的适应证。
正确答案: ①大出血：出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。失血量超过1000ml，要及时输血。②贫血或低蛋白血症：手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。血容量正常的贫血，原则上应输给浓缩红细胞，低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。③严重感染：输血可提供体抗体、补体等，以增强抗感染能力。④凝血异常：对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输入抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症者应输入冷沉淀或纤维蛋白原制剂。
第8题：
试述胃镜检查的适应证与禁忌证。
正确答案：胃镜检查的适应证和禁忌证如下：(1)适应证：①凡有上消化道症状，经钡餐、B超等检查不能确诊者;②良性、恶性溃疡的鉴别;③疑为早期胃癌需确诊者;④上消化道出血病因未明者;⑤观察临床治疗疗效者;⑥治疗，包括夹取异物、电凝止血、切除息肉及导入激光治疗贲门和食管恶性肿瘤、硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血及食管曲张静脉的套扎术等;⑦已确诊的上消化道病变需随访复查或进行治疗者，上消化道手术后仍有症状需确诊者。(2)禁忌证：①严重心脏疾病或极度衰竭不能耐受检査者;②严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等;③疑有溃疡急性穿孔或吞腐蚀剂的急性期;④精神病或严重智力障碍不能合作者;⑤严重高血压病人。
第9题：
试述苯二氮类催眠药的主要临床适应证。
正确答案: （1）抗焦虑：本类药物低于镇静剂量时即可产生抗焦虑作用，能改善病人的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状。（2）镇静、催眠：随着剂量的加大，本类药物可引起镇静及催眠，但不致全身麻醉，是用于镇静和治疗失眠的有效、安全和常用的药物，现已取代了巴比妥类。
（3）中枢性肌肉松弛：本类药物可松弛肌肉而不影响正常活动，临床可用于多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致肌肉痉挛（如腰肌劳损）。
（4）抗惊厥、抗癫痫：本类药物抗惊厥作用很强，其中地西泮、三唑仑抗惊厥作用尤为显著。临床可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。静脉注射地西泮为治疗癫痫持续状态之首选药物。
第10题：
试述原发性肝癌进行肝移植的适应证。
正确答案:在肝移植的早期，肝癌是肝移植的主要适应证，所选择的往往是无法手术切除的晚期肝癌，虽然肝移植后早期效果良好，但是统计资料表明，60%的患者术后半年肝癌复发，2年存活率只有9-18%。近年来随着肝移植技
术的进步和成熟，越来越多的人主张对小肝癌进行肝移植手术，认为肝部分切除术对肝癌切除不彻底，也无助于肝硬化，小肝癌行肝移植治疗既彻底切除了肿瘤，又更换了病肝。现在一般认为肿瘤直径小于5cm且合并严重肝硬化的患者是肝移植的适应证。