中医骨伤科(医学高级)
患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF（+）。最可能的诊断是（）。A、类风湿性关节炎B、骨性关节炎C、化脓性关节炎D、痛风症E、创伤性关节炎
题目
患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF（+）。最可能的诊断是（）。
- A、类风湿性关节炎
- B、骨性关节炎
- C、化脓性关节炎
- D、痛风症
- E、创伤性关节炎
相似问题和答案
第1题：
以下哪项是类风湿关节炎的主要表现
A．全身关节肿痛伴皮疹、发热
B．游走性大关节肿痛
C．对称性小关节肿痛伴晨僵
D．晨僵伴腰痛
E．多关节肿痛合并四肢末梢感觉障碍
30．答案[C] 解析：95%的类风湿关节炎患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间（半小时至数小时）的僵硬，如胶黏着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。
第2题：
RA的主要表现是
A．游走性大关节肿痛
B．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
C．对称性小关节肿痛伴晨僵
D．全身关节肿痛伴发热、皮疹
E．腰骶痛伴晨僵
第3题：
类风湿关节炎的主要表现是
A．全身关节肿痛伴发热、皮疹
B．游走性大关节肿痛
C．对称性小关节肿痛伴晨僵
D．腰骶痛伴晨僵
E．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
C。类风湿关节炎以累及周围关节为主，其中95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。
第4题：
患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF（+）。下列对诊断无决定性意义的是（）。
- A、晨僵达2小时
- B、多关节对称性肿胀10年
- C、类风湿因子阳性
- D、对称性关节肿胀
- E、双膝关节活动范围20°～80°
正确答案:E
第5题：
A、关节肿痛日久不消者
B、关节肿痛初起伴发热者
C、关节肿痛日久气血亏虚者
D、关节肿痛初起伴皮疹者
E、关节肿痛日久全身症状较重者
第6题：
患者女，42岁，1个月前无明显诱因出现双手腕关节肿痛，晨起后双关节僵硬、握拳不紧，最可能的诊断是
A、骨性关节炎
B、结核性关节炎
C、类风湿关节炎
D、化脓性关节炎
E、强直性脊柱炎
第7题：
患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF(+)。最可能的诊断是( )A、类风湿性关节炎
B、骨性关节炎
C、化脓性关节炎
D、痛风症
E、创伤性关节炎
下列对诊断无决定性意义的是( )A、晨僵达2小时
B、多关节对称性肿胀10年
C、类风湿因子阳性
D、对称性关节肿胀
E、双膝关节活动范围20°～80°
目前该患者最佳的治疗方法是( )A、保守治疗
B、膝关节表面置换术
C、膝关节融合术
D、膝滑膜切除术
E、膝关节镜下关节清理术
问题 2 答案：E
问题 3 答案：B
第8题：
患者女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是
A、非甾体抗炎药
B、泼尼松
C、环磷酰胺
D、甲氨蝶呤
E、关节手术
第9题：
类风湿关节炎的主要表现是（）
- A、全身关节肿痛伴发热、皮疹
- B、游走性大关节肿痛
- C、对称性小关节肿痛伴晨僵
- D、腰骶痛伴晨僵
- E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
正确答案:C
第10题：
患者女，28岁。患类风湿关节炎3年，晨僵明显。护理措施错误的是（）。
- A、关节制动
- B、活动关节
- C、晨起后温水浴
- D、热水泡僵硬关节
- E、夜间弹力手套保暖
正确答案:A