初级护师

休克患者，面色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液补血无效，血压仍低，中心静脉压1.76kPa（18cmHO），此时采用的治疗措施是（）A、加快输血B、加快输液C、强心剂D、应用血管扩张剂E、应用血管收缩剂

题目

休克患者，面色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液补血无效，血压仍低，中心静脉压1.76kPa（18cmHO），此时采用的治疗措施是（）

  • A、加快输血
  • B、加快输液
  • C、强心剂
  • D、应用血管扩张剂
  • E、应用血管收缩剂
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第1题：

休克患者，面色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液补血无效，血压仍低，中心静脉压1．76kPa(18cmH2O)，此时采用的治疗措施是

A.加快输血

B.加快输液

C.强心剂

D.应用血管扩张剂

E.应用血管收缩剂


正确答案：D
经输液补血无效，中心静脉压高，说明血容量过多，应用血管扩张剂纠正。

第2题：

患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。

患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
A.酸中毒
B.小血管痉挛
C.小血管扩张
D.DIC
E.急性心力衰竭

答案：D
解析：
1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。
2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。

第3题：

患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是A、酸中毒

B、小血管痉挛

C、小血管扩张

D、DIC

E、急性心力衰竭

该患者抢救首先应A、迅速建立静脉通路

B、配血

C、吸氧，应用抗生素

D、及时纠正酸中毒

E、备皮


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第4题：

休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及淤斑，发绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa（180mmH2O），此时采用哪项治疗最佳（）。


    正确答案:B

    第5题：

    男，30岁，因车祸急诊入院，来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫瘀斑，血压75／50mmHg，脉率116次／分。此时首选治疗措施是哪些

    A.留置导尿，观察尿量
    B.吸氧
    C.建立输液通路
    D.大腿根部热敷
    E.迅速输血

    答案：A,B,C,E
    解析：

    第6题：

    休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及淤斑，发绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa(180mmH2O)，此时采用哪项治疗最佳

    A．加快输血

    B．应用血管扩张剂

    C．应用血管收缩剂

    D．加快输液

    E．强心剂


    正确答案：B

    第7题：


    患者男，28岁。因车祸腹部撞伤4小时就诊。查体：血压70/50mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹腔穿刺有不凝固血液抽出。

    患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是
    A.酸中毒
    B.小血管痉挛
    C.小血管过度扩张
    D.弥散性血管内凝血
    E.急性心功能衰竭

    答案：D
    解析：

    第8题：

    休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及淤斑，发绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa(180mmH2O)，此时采用哪项治疗最佳

    A.加快输血

    B.应用血管扩张剂

    C.应用血管收缩剂

    D.加快输液

    E.强心剂


    参考答案：B

    第9题：

    休克病人的外观特征为（）

    • A、面色苍白，皮肤湿冷
    • B、指（趾）发绀
    • C、静脉萎陷
    • D、以上皆是

    正确答案:D

    第10题：

    休克患者在微循环血液有淤滞现象时的表现（）

    • A、皮肤有出血点或瘀斑
    • B、轻压口唇、指甲时苍白区消失时间大于1s
    • C、皮肤湿冷，面色苍白
    • D、严重者出现DIC
    • E、皮肤逐渐转红，出汗停止

    正确答案:A,B,D

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