儿科护理主管护师(中级)

患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。经检查，若诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，其治疗原则是（）A、立即使用维生素DB、先用维生素D后用钙剂C、先用钙剂后用维生素DD、维生素D和钙剂同用E、反复使用止惊剂

题目

患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。经检查，若诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，其治疗原则是（）

  • A、立即使用维生素D
  • B、先用维生素D后用钙剂
  • C、先用钙剂后用维生素D
  • D、维生素D和钙剂同用
  • E、反复使用止惊剂
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

某患儿，女，10个月，因惊厥发生3次来院诊治。患儿系牛乳喂养，体质较差。昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作时间大约持续1min左右，缓解后一切活动自如，其他无异常

诊断应首先考虑（ ）

A．维生素D缺乏性佝偻病

B．维生素D缺乏性手足搐搦症

C．营养不良

D．低血钠

E．癫痫


正确答案：B

第2题：

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来 院就诊。体检：T 39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是

A.癫痫发作

B.高热

C.低钙血症

D.中毒性脑病

E.化脓性脑膜炎


正确答案：B
小儿惊厥的发病原因可{分为感染性和非感染性。感染性惊厥即热性；惊厥，其病因有；颅内疾病，如病毒感染、细菌{感染、寄生虫感染、真菌感染等；颅外疾病，如高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中；毒性痢疾、败血症为原发症)、破伤风等。非感染性惊厥即无热惊厥，其病因有：颅内疾病，如：颅脑损伤、脑发育异常、颅内占位性疾病、癫痫综合征、脑退行性病变等；颅外疾病，如代谢性疾病(低血钙、低血糖等)、遗传代谢性病、全身性疾病(如高血压脑病等)。结合题中患儿39.8℃高热，则可判断该患儿可能是由于高热引起惊厥。

第3题：

患儿，10个月，因发热，咳嗽，惊厥来院就诊。体检：体温39．8℃，咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是

A.癫痫发作

B.低钙惊厥

C.高热惊厥

D.中毒性脑病

E.化脓性脑膜炎


正确答案：C
由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见o

第4题：

10个月患儿，因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：T37℃，除见方颅，枕秃外，其他无特殊发现。

为明确诊断，下列哪项实验室检查最有意义：

A．血钙

B．血磷

C．血糖

D．血沉

E．碱性磷酸酶


正确答案：A

第5题：

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T39． 8℃,咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是

A．癫痫发作

B．高热惊厥

C．低钙惊厥

D．中毒性脑病

E．化脓性脑膜炎


正确答案：B
答案：B
【解析】高热致惊厥的原因，一方面可使中枢神经系统处于过度兴奋状态，对刺激的敏感性增加；另一方面，使神经代谢增高，葡萄糖消耗增加而使神经元功能紊乱。婴幼儿神经系统发育不成熟易发生功能紊乱。患儿T39．8℃，因此考虑惊厥原因为高热，本题选B。

第6题：

患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。为明确诊断，最有意义的实验室检查是A、血钙

B、血磷

C、血糖

D、血沉

E、碱性磷酸酶

该患儿出现惊厥的主要原因是A、维生素D严重缺乏

B、钙、磷比例严重失调

C、甲状旁腺功能亢进

D、甲状旁腺反应迟钝

E、神经系统发育异常


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第7题：

患儿，10个月，因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。经检查，患儿诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，其治疗原则是

A、立即使用维生素D

B、先用维生素D后用钙剂

C、先用钙剂后用维生素D

D、维生素D和钙剂同用

E、反复使用止惊剂


参考答案：C

第8题：

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：体温39．8℃，咽充血，前囟平。其惊厥的病因是

A、癫癎发作

B、高热惊厥

C、低钙惊厥

D、中毒性脑病

E、化脓性脑膜炎


参考答案：B

第9题：

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。查体：T39.8℃，咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是

A、癫痫发作

B、高热惊厥

C、低钙惊厥

D、中毒性脑病

E、化脓性脑膜炎


参考答案：B

第10题：

患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温37．3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。

该患儿惊厥的原因是
A.高热惊厥
B.低血糖
C.癫痫
D.化脓性脑膜炎
E.低钙惊厥

答案：E
解析：
1.人工喂养，未及时添加辅食，加之感染组织细胞分解释放磷．血磷增加，抑制25-(OH)D转化为1，25-(OH)D，致离子钙下降出现抽搐。
2.对惊厥患儿除抗惊厥外钙剂的补充非常重要。

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