患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。根据病情目前最需要做的检查项目是（）A、嗜酸粒细胞B、皮肤变异源C、肺功能D、血气分析E、血常规

题目

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。根据病情目前最需要做的检查项目是（）

A、嗜酸粒细胞
B、皮肤变异源
C、肺功能
D、血气分析
E、血常规

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相似问题和答案

第1题：

根据下列材料回答下列各题。男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l天来喘息加重。查体：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 {TS}应首选的辅助检查是

A.胸部X线

B.肺功能

C.动脉血气分析

D.心电图

正确答案：C

第2题：

(50~52题共用题干)

患儿，6岁，因咳喘3天、发热l天入院。既往喘息5年，每年发作5一．6次，夜间明显。体检：体温38%．呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度发绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音,心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。

目前，最需要做哪项检查

A．血常规

B．心电图

C．血气分析

D．血培养

E．尿、便常规

正确答案：C

第3题：

男，40岁，哮喘急性发作l周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）。

正确答案：E

第4题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10

/L。

初步考虑为
A.轻度哮喘
B.中度哮喘
C.哮喘持续状态
D.心力衰竭
E.肺炎并发心力衰竭

答案：C

解析：

1.哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，此时警惕发生哮喘持续状态。

2.患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧，所以应做血气分析，PaO

降低，病初PaCO

可降低，严重时PaCO

增高，pH下降。

3.苯巴比妥是控制惊厥的药物。

4.支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。

5.肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。

第5题：

患儿，6岁，因咳喘3天，发热1天入院。既往喘息5年，每年发作5～6次，夜间明显。体检：体温38℃，呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。

目前，最需要做哪项检查（）。

A．血常规

B．心电图

C．血气分析

D．血培养

E．尿便常规

正确答案：C
支气管哮喘的辅助检查

第6题：

患儿，6岁，因咳喘3日，发热1日入院。既往喘息5年，每年发作5～6次，夜间明显。体检：体温38℃，呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。目前最需要做哪项检查A、血常规

B、FEV1

C、血气分析

D、痰找抗酸杆菌

E、血常规

该患儿最主要的护理诊断为A、肺部感染

B、呼吸困难

C、高排低阻型休克

D、低效性呼吸型态

E、有体液不足的危险

对此患儿护理的重点是A、保持呼吸道通畅

B、寻找致敏源

C、使用β2受体阻滞剂

D、预防呼吸衰竭

E、防止酸碱平衡紊乱

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

第7题：

患儿，6岁，因咳喘3天、发热1天入院。既往喘息5年，每年发作5～6次，夜间明显。体检：体温38℃，呼吸58次/min。端坐呼吸，轻度发绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。

目前，最需要做哪项检查

A．血常规

B．心电图

C．血气分析

D．血培养

E．尿、便常规

正确答案：C

第8题：

患者男性，24岁，支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重A、双肺广泛哮鸣音

B、呼吸急促，28次∕分

C、桶状胸，双肺叩诊过清音

D、双肺未闻及哮鸣音

E、心率100次∕分

下列哪项不符合患者的临床表现A、呈现腹式呼吸

B、双肺哮鸣音消失

C、血压下降

D、无奇脉

E、意识模糊

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

第9题：

男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。査体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音,心率126次/分，有奇脉。
应首选的辅助检查是
A.胸部X线 B.肺功能
C.动脉血气分析 D.心电图

答案：C

解析：

①本例患者为支气管哮喘持续状态,属重度,可作动脉血气分析,以了解酸碱失衡、P02、PC02状态。作肺功能检查时,患者有尽力吸气、吹气、憋气等动作,重度哮喘患者不可能完成这些动作,因此不能行肺功能检査。胸部X线和心电图对本病的诊断、病情的判断帮助不大。②重症哮喘患者应立即吸氧、持续雾化吸人β2受体激动剂、静脉滴注糖皮质激素等,不应限制液体入量。限制液体人量为ARDS的治疗措施。③重症哮喘患者若经上述治疗不能缓解,病情恶化,缺氧不能纠正时，应进行机械通气。静脉滴注呼吸兴奋剂会促发呼吸肌疲劳,进而加重PCO2和组织缺氧。

第10题：

/L。