内科护理主管护师(中级)

病人女性,51岁,既往冠心病史4年,因心前区疼痛症状加重来医院就诊,在诊室门口突然倒地,意识丧失。此时护士应立即进行的抢救措施是()A、心内或气管内药物注射B、心肺复苏C、低温疗法D、维持水电解质平衡E、非同步直流电除颤

题目

病人女性,51岁,既往冠心病史4年,因心前区疼痛症状加重来医院就诊,在诊室门口突然倒地,意识丧失。此时护士应立即进行的抢救措施是()

  • A、心内或气管内药物注射
  • B、心肺复苏
  • C、低温疗法
  • D、维持水电解质平衡
  • E、非同步直流电除颤
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第1题:

患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是A、每次发作持续20~30 s即可缓解

B、刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

C、在冬季、清晨出门时发生

D、疼痛伴冷汗、濒死感

E、含服硝酸甘油约15 min缓解

最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是A、静息心电图正常

B、平板运动试验因乏力提前终止

C、疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部

D、疼痛向脐周放射

E、疼痛时患者自动停止活动


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第2题:

某患者患冠心病14年,因心前区疼痛症状加重来医院就诊,在诊室门口护士见到该病人突然晕倒,意识丧失,颈动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大,此时护士应该立即进行的抢救是

A.吸氧
B.开放气道
C.人工呼吸
D.静脉输液
E.向胸骨中下1/3交界处捶击1~2次

答案:E
解析:

第3题:

145~147 题共用题干:

女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8/1,小时入院,入院时血压为150/C0mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

第 145 题 最可能的心电图表现为( )。


正确答案:B

第4题:

男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V、V导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。

对此病人心律失常的治疗应首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

答案:D
解析:
1.突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心律不齐,双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现,特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常
2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因
3.心电图胸导ST段弓背向上抬高,并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现
4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复正常)
5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因
6.Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级:无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)。Ⅳ级:休克。此病人已出现心源性休克故选A。
7.心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D


第5题:

患者,女性,51岁。既往冠心病史4年,因心前区疼痛症状加重来医院就诊,在诊室门口突然倒地,意识丧失。

为判断其是否心脏骤停,迅速可靠的依据是
A.意识丧失和大动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.血压降低
D.心音消失
E.瞳孔对光反射消失

答案:A
解析:
1.心脏骤停表现为突然意识丧失,抽搐,呼吸断续或停止,颈动脉、股动脉搏动消失,心音消失,瞳孔散大,对光反射消失。其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、也是最迅速做出心脏骤停判断的临床表现。故正确的选项为A。

3.胸外心脏按压时应平卧,背部垫硬板,正确的部位是胸骨中下1/3交界处,按压使胸骨下压至少5cm,按压频率为至少100次/分。故正确的选项是C。

第6题:

根据下列题干,回答 126~130 题:

女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时人院,人院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。

第 126 题 最可能的心电图表现为( )。


正确答案:B

第7题:

女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
起病4周后,患者反复低热,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征

答案:D
解析:

第8题:

患者男性,68岁,因心前区压榨性疼痛,服用硝酸甘油不能及时缓解,入院经检查确诊为急性心肌梗死,此病人最早出现、最突出的症状是()。

A、心源性休克

B、心律失常

C、心前区疼痛

D、心力衰竭

E、胃肠道症状


答案:C

第9题:

患者男性,患冠心病14年,因心前区疼痛症状加重来医院就诊,在诊室门口护士见到该患者突然晕倒,意识丧失,颈动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是

A.吸氧
B.心脏按压
C.人工呼吸
D.静脉输液
E.向胸骨中下1/3交界处捶击1~2次

答案:E
解析:
心搏骤停时,可以立即尝试锤击复律,即从20到25cm高度向胸骨中下1/3交界处锤击1~2次,部分患者可以瞬间复律,E 正确;在这个时候可以尝试锤击复律,随后进行心肺复苏,B、C都属于心肺复苏,不正确。

第10题:

冠心病心肌梗死以下列哪项症状为主要表现()

  • A、心慌气短
  • B、头昏乏力
  • C、纳差食少
  • D、心前区疼痛

正确答案:D

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