执业护士护士执业资格考试

患者,男,50岁,因肝硬化导致腹水。如怀疑有上消化道出血,需进行粪便隐血检查,检查前3天应禁止摄入的食物是()。A、牛奶B、土豆C、绿色蔬菜D、面条E、米饭

题目

患者,男,50岁,因肝硬化导致腹水。如怀疑有上消化道出血,需进行粪便隐血检查,检查前3天应禁止摄入的食物是()。

  • A、牛奶
  • B、土豆
  • C、绿色蔬菜
  • D、面条
  • E、米饭
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第1题:

患者男,50岁,因怀疑上消化道出血入院,需做潜血试验,实验前3天可进食()。

A.猪肝

B. 动物血

C.豆制品

D.绿色蔬菜

E.肉类


正确答案:C

第2题:

患者,男,48岁。肝硬化伴腹水,因上消化道出血不止行TIPS治疗后,患者出现睡眠障碍。此时最有意义的检查方法是

A、血氨

B、脑MRI

C、心电图

D、脑CT

E、血常规


参考答案:A

第3题:

患者,男性,56岁,肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该病人发生肝性脑病最主要的诱因是

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、缺钾性碱中毒

D、感染

E、药物


参考答案:C

第4题:

该患者若手术治疗,其禁忌症是A.合并肝硬化B.有消化道出血史C.有明显腹水SX

该患者若手术治疗,其禁忌症是

A.合并肝硬化

B.有消化道出血史

C.有明显腹水

D.癌肿位于肝右叶

E.癌肿直径约10cm


正确答案:C
肝癌最重要,灵敏的肿瘤标记物是AFP;B超检查方便简易,可以提示结节的位置与大小。患者合并腹水时,说明肝功能比较差,手术切除会导致肝功能衰竭。

第5题:

肝硬化患者不宜大量放腹水,以免导致

A.上消化道出血

B.蛋白质丢失

C.电解质紊乱

D.肝性脑病

E.脱水


正确答案:D

第6题:

肝硬化患者不宜大量放腹水,主要原因是可导致

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.脱水

D.电解质紊乱

E.大量蛋白丢失


正确答案:A

大量的排钾利尿和放腹水可导致有效循环血量减少,大量蛋白丢失和电解质紊乱,加重肝功能能损害,诱发肝性脑病。

第7题:

患者,男性,56岁,肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病,导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物


正确答案:C
肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病,为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。

第8题:

男性,67岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。如该患者需行分流术,分流指征

A.脾肿大,脾功亢进而无食管静脉曲张者

B.无腹水,血清胆红素171μmol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血

C.曾有大出血史,有腹水,但经治疗后腹水在短期内无消退者

D.有食管静脉曲张,但元出血史者

E.以上都是


正确答案:B
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第9题:

患者男,56岁,因怀疑上消化道出血而入院,需做粪便隐血试验。该患者前3天可进食

A、猪肝

B、动物血

C、豆制品

D、绿叶蔬菜

E、肉类


参考答案:C

第10题:

患者男,48岁。有肝硬化病史8年,最近出现腹水而在家休息,4天前开始解黑便,今天淡漠少言,反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。

关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关
A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白质饮食
D.大量放腹水
E.感染

答案:B
解析:

(1)肝性脑病的诱发因素包括:①消化道出血;②感染;③低钾性碱中毒:大量放腹水;④摄入大量高蛋白质饮食;⑤低血容量与缺氧;⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可诱发肝性脑病;⑦其他:如便秘、低血糖等。故选B。解题关键:大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见)和门体分流手术引起。(2)肝性脑病治疗包括:①减少肠内毒素的生成和吸收;开始数天内禁食蛋白质;灌肠或导泻(清除肠内的积食、积血或其他含氮物),可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。抑制肠道细菌生长(口服新霉素)。②促进有毒物质的代谢清除:谷氨酸钾和谷氨酸钠可与氨结合生成谷氨酰胺而降低血氨。③对症治疗。④其他治疗。故选E。解题关键:氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。(3)乳果糖口服后在结肠内被乳酸菌、厌氧菌等分解为乳酸和醋酸,降低结肠pH,使肠腔呈酸性,从而减少氨的形成与吸收;乳果糖剂量30ml,每日3~4次口服,也可鼻饲。故选D。解题关键:乳果糖的主要作用是降低结肠pH。

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