执业护士护士执业资格考试

患者,男性,72岁,因高血压引起脑出血昏迷已1周,护士给予鼻饲以补充营养和水分。当胃管插至15cm时护士应()。A、使患者头部后仰B、嘱患者做吞咽动作C、托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄D、置患者平卧,头侧向一边E、加快插管动作以顺利插入胃管

题目

患者,男性,72岁,因高血压引起脑出血昏迷已1周,护士给予鼻饲以补充营养和水分。当胃管插至15cm时护士应()。

  • A、使患者头部后仰
  • B、嘱患者做吞咽动作
  • C、托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄
  • D、置患者平卧,头侧向一边
  • E、加快插管动作以顺利插入胃管
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第1题:

患者,男性,50岁。4天前因"脑出血"入院,昏迷状,其他生命体征稳定,对其进行鼻饲,下列错误的是

A、鼻饲食物温度应适宜

B、鼻饲前需检查有无胃潴留

C、每次鼻饲量宜尽可能多,避免患者饥饿

D、宜采用头高30°体位

E、鼻饲后尽量不要搬动患者


参考答案:C

第2题:

患者,男,72岁,因高血压引起脑出血,患者昏迷,医嘱给予鼻饲以补充营养。

护士在插管过程中,以下操作不正确的是

A.患者平卧,头向后仰

B.测好所需长度,作好标志

C.插管动作应轻稳

D.胃管插至会咽部时托起头部,使下颌靠近胸骨柄

E.插管至所需长度无呛咳,即可注入流质饮食


正确答案:E
昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,插管前使患者去枕平卧,头向后仰,当胃管插入14~15cm时,将患者头部托起,使其下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度,便于胃管沿咽后壁滑行,徐徐插入至预定长度。胃管插管至所需长度时,需确定胃管在胃内,然后用胶布固定于鼻翼及面颊部,回抽见有胃液,注入少量温开水后,方可注人流质饮食。

第3题:

患者,男性,55岁,因头部外伤昏迷1年余,给予鼻饲、留置导尿。护士更换导尿管的时间为

A、每日1次

B、每周1次

C、每周2次

D、每日2次

E、每周3次


参考答案:B

第4题:

李先生,52岁。因肝性脑病致昏迷,同时患有冠心病。为保证患者的热能和营养素供给,护士给予鼻饲以补充营养和水分。

为该患者进行饮食护理,下列哪项措施是错误的
A.每次鼻饲时间间隔大于2小时
B.每日行2次口腔护理
C.每次灌注食物前检查胃管是否在胃内
D.注意适量补充植物蛋白
E.鼻饲液成分以高蛋白、低胆固醇为主

答案:E
解析:
昏迷患者取去枕平卧位,头向后仰。

第5题:

患者男,72岁。因高血压引起脑出血昏迷已11天,护士给予鼻饲以补充营养和水分。

当胃管插入15cm时护士应
A.置患者平卧,头侧向一边
B.嘱患者做吞咽动作
C.托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄
D.使患者头部后仰
E.加快捅管动作以顺利插入胃管

答案:C
解析:
1.插管时动作应轻柔;避免损伤食管黏膜,尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时。插入胃管至10~15cm(咽喉部)时,若为昏迷患者,则用开手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉通道的弧度,便于胃管顺利通过会咽部,以利插管。故正确答案为C。
2.下颌靠近胸骨可增大咽喉通道的弧度,便于胃管顺利通过会咽部,故正确答案为D。
3.确认胃管插入胃内的方法有:①在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液;②置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声;③将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。胃液为酸性,可抽出胃液石蕊试纸呈红色。故答案为C。

第6题:

患者男,72岁。因高血压引起脑出血昏迷已11天,护士给予鼻饲以补充营养和水分。当胃管插入15cm时护士应A、置患者平卧,头侧向一边

B、嘱患者做吞咽动作

C、托起患者头部使其下颌靠近胸骨柄

D、使患者头部后仰

E、加快插管动作以顺利插入胃管

上述做法的目的是A、防止恶心、呕吐

B、减轻患者痛苦

C、避免损伤食管黏膜

D、增加咽喉部通道的弧度

E、促进咽部肌肉的收缩

护士插入胃管后检查证实胃管是否在胃内,其中错误的方法是A、抽吸出胃液

B、抽吸出液体用石蕊试纸呈红色

C、注入少量温开水,同时听胃部有水泡声

D、胃管末端放入水杯内无气体逸出

E、注入少量空气,同时听胃部有气过水声


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第7题:

某高血压患者,突然剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷,诊断为脑出血。此时正确的护理措施是

A、取去枕平卧位

B、补充血容量

C、发病24~48小时内避免搬动

D、8小时后给予鼻饲饮食

E、头部热敷


参考答案:C

第8题:

患者张某,男,70岁,因高血压致脑出血已昏迷一周,护士根据医嘱给予鼻饲,以补充营养和水分。

护士进行鼻饲操作,当胃管插至15cm时,应该

A.使病人头后仰

B.嘱病人做吞咽动作

C.将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄

D.置病人平卧、头侧向护士一侧

E.加快插管动作,使管顺利插入


正确答案:C

第9题:

李先生,52岁。因肝性脑病致昏迷,同时患有冠心病。为保证患者的热能和营养素供给,护士给予鼻饲以补充营养和水分。

每次经胃管灌人的流质量不应超过
A.200ml
B.250ml
C.300ml
D.350ml
E.400ml

答案:A
解析:
昏迷患者取去枕平卧位,头向后仰。

第10题:

患者男,72岁。因高血压引起脑出血昏迷已11天,护士给予鼻饲以补充营养和水分。

上述做法的目的是
A.防止恶心、呕吐
B.减轻患者痛苦
C.避免损伤食管黏膜
D.增加咽喉部通道的弧度
E.促进咽部肌肉的收缩

答案:D
解析:

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