执业护士护士执业资格考试
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是（）。A、疼痛B、身体移动障碍C、有体液不足的危险D、有受伤的危险E、潜在并发症：脑疝
题目
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是（）。
- A、疼痛
- B、身体移动障碍
- C、有体液不足的危险
- D、有受伤的危险
- E、潜在并发症：脑疝
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相似问题和答案
第1题：
林先生，68岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5h急诊入院，有高血压病史30年。体格检查：意识不清，脉搏细数，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大。首先应该考虑
A．脑梗死
B．脑疝
C．脑血栓形成
D．高血压脑病
E．脑出血
正确答案：B
第2题：
患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是A.急性胃炎 SX
患者，女，4岁。头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是
A.急性胃炎
B.胆囊炎
C.脑膜炎
D.急性肾炎
E.甲状腺危象
正确答案：C
喷射性呕吐是颅内压增高的表现。根据各选项的描述可首选脑膜炎。
喷射性呕吐是颅内压增高的表现。根据各选项的描述可首选脑膜炎。
第3题：
颅内高压
A. 剧烈头痛伴喷射性呕吐
B. 呕吐伴上腹痛
C. 大量呕吐隔夜食物
D. 呕吐伴眩晕
E. 呕吐伴腹痛及肛门停止排便.排气
正确答案：A
第4题：
A.头痛伴剧烈
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状
神经功能性头痛可见
答案：E
解析：
第5题：
A.头痛伴剧烈
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状
青光眼可见
答案：B
解析：
第6题：
患者，女，4岁。头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是
正确答案：C
第7题：
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。
目前最主要的护理诊断或合作性问题是
A.疼痛
B.身体移动障碍
C.有体液不足的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：脑疝
A.疼痛
B.身体移动障碍
C.有体液不足的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：脑疝
答案：E
解析：
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
第8题：
前庭障碍
A. 剧烈头痛伴喷射性呕吐
B. 呕吐伴上腹痛
C. 大量呕吐隔夜食物
D. 呕吐伴眩晕
E. 呕吐伴腹痛及肛门停止排便.排气
正确答案：D
第9题：
A.头痛伴剧烈
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状
颅内压增高可见
答案：A
解析：
第10题：
前庭障碍（）
- A、剧烈头痛伴喷射性呕吐
- B、大量呕吐隔夜食物
- C、呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气
- D、呕吐伴眩晕
- E、呕吐伴上腹痛
正确答案:D