护理学(医学高级)
患者，男，70岁，因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院，有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括（ ）A、勤翻身拍背B、尿失禁者可留置尿管C、保持床铺清洁、干燥D、大便失禁时臀下垫卫生垫E、便秘时行大量不保留灌肠
题目
患者，男，70岁，因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院，有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括（ ）
- A、勤翻身拍背
- B、尿失禁者可留置尿管
- C、保持床铺清洁、干燥
- D、大便失禁时臀下垫卫生垫
- E、便秘时行大量不保留灌肠
参考答案和解析
正确答案:B,C,D
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相似问题和答案
第1题：
如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是
A．急性胃炎
B．感冒
C．高血压脑病
D．脑炎
E．脑膜炎
正确答案：C
第2题：
患者，女，57岁，因情绪激动晕倒在地，伴头痛、呕吐，既往有高血压病史5年。急诊入院体检：意识清楚，双侧瞳孔正常，血压180/115mmHg。该患者最可能并发了
A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.颅内出血
E.心源性休克
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.颅内出血
E.心源性休克
答案：B
解析：
该患者的临床表现主要因高血压引起急性脑水肿，导致颅内压增高，表现为眩晕、头痛，呕吐，无心、肾损害表现；出现高血压危象时收缩压急剧升高达200mmHg以上，出现心、脑、肾多脏器的急性损害；恶性高血压多见于青年人，舒张压往往持续超过130mmHg，肾脏损坏突出；颅脑CT检查排除颅内出血。
第3题：
患者，男，14岁。头痛剧烈，伴喷射性呕吐，不恶心，吐后不觉舒。应首先考虑
A、急性胃炎
B、急性肠炎
C、胆囊炎
D、甲状腺危象
E、脑膜炎
参考答案：E
第4题：
某高血压患者，2小时前因剧烈头痛、视物不清急诊入院，烦躁呈痛苦貌，头痛剧烈时出现呕吐2次，呈喷射性；眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张；随后逐渐出现嗜睡，治疗上应优先考虑（）
- A、手术治疗
- B、脑脊液体外引流
- C、巴比妥治疗
- D、限制水、盐入量
- E、20％甘露醇250ml，1日2次，静点
正确答案:E
第5题：
患者男，56岁，因突发意识障碍，喷射性呕吐，剧烈头痛，眼睑下垂，急诊入院。入院诊断：自发性蛛网膜下腔出血，积极行术前抢救。参与抢救的是两名新上岗的护士，护士长对这类情形的管理要点是（ ）。
A.授权
B.亲自指导
C.请别人做
D.培训
E.高年资护士替代
B.亲自指导
C.请别人做
D.培训
E.高年资护士替代
答案：B
解析：
新上岗护士还不能独立处理较复杂的病情，因此需要护士长亲自指导。
第6题：
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。
目前最主要的护理诊断或合作性问题是
A.疼痛
B.身体移动障碍
C.有体液不足的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：脑疝
A.疼痛
B.身体移动障碍
C.有体液不足的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：脑疝
答案：E
解析：
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
第7题：
A.头痛伴剧烈
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状
(或喷射性)呕吐
B.头痛伴视力障碍
C.头痛伴眩晕
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱症状
神经功能性头痛可见
答案：E
解析：
第8题：
林先生，68岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5h急诊入院，有高血压病史30年。体格检查：意识不清，脉搏细数，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大。首先应该考虑
A．脑梗死
B．脑疝
C．脑血栓形成
D．高血压脑病
E．脑出血
正确答案：B
第9题：
前庭障碍（）
- A、剧烈头痛伴喷射性呕吐
- B、大量呕吐隔夜食物
- C、呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气
- D、呕吐伴眩晕
- E、呕吐伴上腹痛
正确答案:D
第10题：
林女士，70岁。高血压病病史30年，剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大。应首先考虑（）
- A、脑梗死
- B、脑疝
- C、脑血栓形成
- D、高血压脑病
- E、脑出血
正确答案:B