执业护士护士执业资格考试

患者，女性，46岁，因“乏力，腹胀3年”，诊断为“肝硬化”，近一周出现大量腹水。在护理中不正确的是（）。A、按医嘱给予利尿剂B、指导患者取半卧位以减轻呼吸困难C、定期测量腹围D、进水量限制在每天1000ml左右，准确记录每日出入量E、低盐饮食，限制每日食盐5g

题目

患者，女性，46岁，因“乏力，腹胀3年”，诊断为“肝硬化”，近一周出现大量腹水。在护理中不正确的是（）。

  • A、按医嘱给予利尿剂
  • B、指导患者取半卧位以减轻呼吸困难
  • C、定期测量腹围
  • D、进水量限制在每天1000ml左右，准确记录每日出入量
  • E、低盐饮食，限制每日食盐5g
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第1题：

女性患者，乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期，该患者不会出现的临床表现是

A、腹腔积液

B、腹胀

C、恶心

D、食欲不振

E、消瘦


参考答案：A

第2题：

患者女性,15岁,因贫血、乏力、粒细胞减少诊断为粒细胞性白血病,采用的隔离种类为A.保护性隔离SX

患者女性，15岁，因贫血、乏力、粒细胞减少诊断为粒细胞性白血病，采用的隔离种类为

A.保护性隔离

B.血液一体液隔离

C.接触隔离

D.呼吸道隔离

E.严密隔离


正确答案：A
白血病病人抵抗力低，易感染，应该给予保护性隔离，以防感染。

第3题：

患者，女，33岁。素有肝炎，近两个月体重明显下降，消瘦，右上腹不适、腹胀、乏力两次检查AFP均示增高。最可能的诊断为

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.原发性肝癌

D.慢性肝炎急性发作期

E.急性胰腺炎


正确答案：C
AFP阳性对原发性肝癌的确诊有重要参考意义。

第4题：

女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少
A.<8mmHg
B.<9mmHg
C.<10mmHg
D.<5mmHg
E.<6mmHg

答案：D
解析：

第5题：

患者，女，33岁，素有肝炎，近两个月体重明显下降，消瘦，右上腹不适、腹胀、乏力两次检查AFP均示增高，诊断为

A、肝硬化

B、肝脓肿

C、原发性肝癌

D、慢性肝炎急性发作期

E、急性胰腺炎


参考答案：C

第6题：

患者，女性，46岁，因“乏力，腹胀3年”，诊断为“肝硬化”，近一月出现大量腹水。以下护理措施中不正确的是

A.按医嘱给予利尿剂

B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难

C.定期测量腹围

D.进水量限制在每天1000ml左右，准确记录每日出入量

E.低盐饮食，限制每日食盐6g


正确答案：E
对肝硬化出现腹水者需要按医嘱给予利尿剂，由于腹水使膈肌上下移动受限，可指导患者采取半卧位以减轻呼吸困难。定期测量腹围以了解腹水的消长情况。在饮食方面，进水量限制在每日1000ml左右。应给予低盐或无盐饮食，钠啦限制在每天1～2g。

第7题：

某患者，51岁。肝硬化5年，腹胀，厌食，消瘦乏力，肩背部蜘蛛痣，近3天突发无尿，呕吐，泄泻，可能的诊断是

A．肝硬化腹水

B．肝功能衰竭

C．原发性肝癌

D．肝肾综合征

E．门脉性高压


正确答案：D

第8题：

简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

第9题：

患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素30mmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为

A.肝硬化失代偿
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.胆汁性肝硬化

答案：D
解析：
考点：1．根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。2．需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。

第10题：

患者，女性，66岁，8年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院，经护肝治疗，好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院，经B超诊断为肝硬化腹水，通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，言语不清，两上肢有扑翼样震颤。请问： 该患者可能的诊断是什么?为什么?列出护理诊断。


正确答案: 患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因，感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。
护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②疼痛：与胸膜炎有关；③体液过多：与大量腹水有关；④意识障碍：与肝性脑病有关；⑤活动无耐力：与病情重有关；⑥有上消化道出血的危险：与门脉高压有关。

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