执业护士护士执业资格考试

男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。对该患者的处理不正确的是（）。A、禁食、输液B、胃肠减压C、应用大剂量抗生素D、给予吗啡镇痛E、尽快行术前准备

题目

男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。对该患者的处理不正确的是（）。

  • A、禁食、输液
  • B、胃肠减压
  • C、应用大剂量抗生素
  • D、给予吗啡镇痛
  • E、尽快行术前准备
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第1题：

男,28岁,因车祸撞伤腹部,腹痛难忍,伴恶心、呕吐,腹膜刺激征(＋)。以下处理哪项不妥()

A、 禁食、输液

B、 给予胃肠减压

C、 给予广谱抗生素

D、 给予吗啡止痛

E、 行腹部X线透视检查


参考答案：D
解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。

第2题：

赵先生，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

处理不正确的是
A.禁食、输液
B.使用胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽早施行手术

答案：D
解析：

第3题：

根据下列条件，回答 35～37 题：（共用题干）男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透，示膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

第35题：有确定性诊断意义的表现是（ ）

A．腹膜刺激征

B．肠鸣音消失

C．腹腔穿刺抽出浑浊液体

D．白细胞计数增高

E．感染中毒症状


正确答案：C

第4题：

男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

对该患者的处理不正确的是
A.应用大剂量抗生素
B.给予吗啡镇痛
C.尽快行术前准备
D.禁食、输液
E.胃肠减压

答案：B
解析：

第5题：

（共用题干）患者男，35岁。因车祸撞伤中腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，拟诊为外伤性肠穿孔。

目前对该患者的治疗措施，不正确的是（ ）。

A.禁食，胃肠减压
B.静脉输液
C.应用广谱抗菌药
D.肥皂水灌肠
E.尽快术前准备

答案：D
解析：
未能排除肠坏死、肠穿孔等不用灌肠和泻药。

第6题：

患者，男性，25岁，因车祸撞伤腹部，患者主诉疼痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透可见膈下游离气体，似诊断为胃肠道穿孔。

为减少腹腔毒素吸收，可采取的体位是

A．平卧位

B．侧卧位

C．俯卧位

D．半坐卧位

E．头低足高位


正确答案：D
半坐卧位可以使腹腔内渗液集聚在较低的地方，避免了扩散感染和毒素大量吸收，而且还可以减少腹壁张力导致的疼痛。

第7题：

赵先生，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

有确定性诊断意义的是
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.腹腔穿刺抽出混浊液体
D.白细胞计数增高
E.高热、脉快、口渴等

答案：C
解析：

第8题：

患者，男，32岁。因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥

A.禁食、输液

B.给予吗啡止痛

C.给予大剂量抗生素

D.给予胃肠减压

E.行腹部X线透视检查


正确答案：B
腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。

第9题：

（共用题干）患者男，35岁。因车祸撞伤中腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，拟诊为外伤性肠穿孔。

对上述诊断有确定性意义的体征是（ ）。

A.肠鸣音消失
B.腹膜刺激征
C.肝浊音界扩大
D.腹式呼吸消失
E.移动性浊音阳性

答案：A
解析：
穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失；腹腔穿刺有助于诊断。

第10题：

患者，男性，25岁，因车祸撞伤腹部，患者主诉疼痛难忍，伴恶心，呕吐，X线腹透可见膈下游离气体，拟诊断为胃肠道穿孔。

对于该患者下列检查中最具有确诊性意义的是
A.B超
B.X线检查
C.腹腔穿刺出浑浊液体
D.MRI检查
E.选择性血管造影

答案：C
解析：
1.半坐卧位可以使腹腔内渗液积聚在较低的地方，避免了扩散感染和毒素大量吸收，而且还可以减少腹壁张力导致的疼痛。
2.正常情况下腹腔内仅有少量干净的腹液起润滑作用。当发生胃肠道穿孔时，由于肠道内容物进入腹腔，故若腹腔穿刺出浑浊液体，可以确诊。

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