执业护士护士执业资格考试

患者,男,17岁,出现高热,寒战,左膝关节红肿、剧痛5天,周围血白细胞计数为28×109/L。拟诊为左膝关节化脓性关节炎。护士遵医嘱采集血标本行血培养+药敏试验,请问采集标本的时机应选择()。A、寒战时B、高热时C、应用抗生素期间D、应用抗生素后E、体温下降后

题目

患者,男,17岁,出现高热,寒战,左膝关节红肿、剧痛5天,周围血白细胞计数为28×109/L。拟诊为左膝关节化脓性关节炎。护士遵医嘱采集血标本行血培养+药敏试验,请问采集标本的时机应选择()。

  • A、寒战时
  • B、高热时
  • C、应用抗生素期间
  • D、应用抗生素后
  • E、体温下降后
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第1题:

简要病史:女性,12岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无左膝外伤、手术、过度劳累,有无呼吸道等其他部位感染。②寒战、高热:寒战与高热的关系,发热有无规律、热型。③左膝关节肿痛、红热的顺序,发展情况,有无功能障碍。④伴随症状:有无乏力,心悸、呼吸急促,有无皮肤红斑,有无其他关节肿痛,有无手指关节晨僵。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血沉、C反应蛋白、左膝关节X线片。②治疗情况:是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无其他感染性疾病病史,有无风湿性关节炎和类风湿关节炎病史,有无结核病史或结核病患者接触史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第2题:

简要病史:9岁女孩,突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):左膝化脓性关节炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病情况:热型,是否出汗等1分②发病诱因:有无左膝外伤史1.5分③左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动的关系2.5分④其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况2分2.诊疗经过(2分)①辅助检查情况:血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.结核病史1分2.风湿或类风湿病史(与风湿或类风湿性相鉴别)1分3.药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第3题:

患者,男,35岁。鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛、眼部周围组织红肿疼痛,应考虑并发

A.脓毒症

B.急性蜂窝织炎

C.全身性感染

D.菌血症

E.颅内海绵状静脉窦炎


正确答案:E
危险三角区内的疖被挤压后,因面部静脉无静脉瓣,不能控制血流方向,可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎,表现为寒战、高热、头痛,眼部周围组织红肿疼痛,甚至昏迷。

第4题:

患者,男,30岁。鼻部疖,经挤压后,患者出现寒战,高热,头痛,眼部周围组织红肿疼痛等,应考虑并发

A.颅内海绵状静脉窦炎
B.急性蜂窝织炎
C.全身性感染
D.菌血症
E.脓毒症

答案:A
解析:
面部“危险三角区”内的疖受到挤压后,细菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内,引起化脓性海绵状静脉窦炎。出现寒战、高热、眼部周围红肿疼痛,甚至昏迷而危及生命。

第5题:

男,45岁,左膝关节肿胀伴积液,经穿刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高热、膝关节剧痛。查体:T39.5℃,膝关节肿胀并有压痛,实验室检查:WBC15.0×109/L.左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中主要的渗出成分依次是()

A.纤维素、脓液

B.脓液、纤维素

C.浆液、纤维素

D.脓液、浆液

E.浆液、脓液


【答案】C
【解析】由题干可知,该患者为膝关节骨关节炎:其渗出液主要为浆液、纤维素性炎。

第6题:

【简要病史】女性,14岁,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)热型,是否有畏寒、寒战、出汗等。(2分)发病诱因:有无左膝外伤史。(1.5分)左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动和休息的关系。(2.5分)其他部位有无感染灶,有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无结核病史。(1分)有无风湿热或类风湿关节炎病史。(1分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第7题:

患者男,8岁。左膝肿痛,急剧加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为

A、膝关节结核

B、风湿性关节炎

C、类风湿膝关节炎

D、化脓性关节炎

E、痛风性关节炎


参考答案:D

第8题:

女性,14岁,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)热型,是否有畏寒、寒战、出汗等。(2分)发病诱因:有无左膝外伤史。(1.5分)左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动和休息的关系。(2.5分)其他部位有无感染灶,有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无结核病史。(1分)有无风湿热或类风湿关节炎病史。(1分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

男,8岁。左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑


正确答案:D

第10题:

简要病史:患者,女性,19岁,突发寒战高热,39℃以上,伴左膝关节肿痛2天。


答案:
解析:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)有无其他关节疼痛。
2)有无左膝外伤史。
3)左膝关节疼痛程度,有无红肿及与关节活动的关系。
4)其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。
(2)诊疗经过
1)实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。
2)影像学检查左膝X线片。
2.相关病史
(1)结核病史。
(2)风湿或类风湿病史。
(3)药物过敏史。

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