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单选题患者,男,17岁,出现高热,寒战,左膝关节红肿、剧痛5天,周围血白细胞计数为28×109/L。拟诊为左膝关节化脓性关节炎。为减轻患者局部疼痛,以下措施哪项不妥()。A 活动患肢,促进回流B 抬高患肢并制动C 转移患者的注意力D 按医嘱给予止痛药物E 移动患侧肢体时,动作要轻稳,做好支撑与支托

题目
单选题
患者,男,17岁,出现高热,寒战,左膝关节红肿、剧痛5天,周围血白细胞计数为28×109/L。拟诊为左膝关节化脓性关节炎。为减轻患者局部疼痛,以下措施哪项不妥()。
A

活动患肢,促进回流

B

抬高患肢并制动

C

转移患者的注意力

D

按医嘱给予止痛药物

E

移动患侧肢体时,动作要轻稳,做好支撑与支托

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第1题:

患儿,11岁。高热寒战7h,左下肢活动受限。左胫骨近端剧痛,且有深压痛。血白细胞计数22*109/L,中性粒细胞0.92.X线片未见异常。6日前有左膝部碰伤史。可能是()。

A.急性蜂窝织炎

B.急性血源性骨髓炎

C.左膝化脓性关节炎

D.创伤性关节炎

E.膝关节结核


正确答案:B

第2题:

患者,女性,17岁。出现右肘关节红、肿、热、痛1周,周围血白细胞计数为24×109/L,该患者可诊断为

A.右肘关节类风湿性关节炎

B.右肱骨外上髁炎

C.右肘关节化脓性关节炎

D.右肘关节结核

E.右肘关节骨性关节炎


正确答案:C
患者出现肘关节红、肿、热、痛,血白细胞计数明显增高(24×109/L),是典型的肘关节化脓性关节炎表现。

第3题:

男孩,7岁。高热、寒战5 h,左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛,且有深压痛。血白细胞计数2l×109/L,中性粒细胞0.90。X线片未见异常。4天前有左膝部碰伤史。

其可能的诊断是

A.左膝化脓性关节炎

B.急性血源性骨髓炎

C.急性蜂窝织炎

D.膝关节结核

E.创伤性关节炎


正确答案:B
血源性骨髓炎是指由身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼而发生的骨膜、骨质及骨髓的化脓性炎症。多见于儿童和少年,好发于长骨的干骺端。

第4题:

男,40岁,左膝关节炎化脓性感染,此病最佳确诊方法( )

A.关节红肿热痛
B.高热
C.白细胞增高
D.关节腔穿刺有脓液
E.X线显示骨质破坏

答案:D
解析:
关节腔穿刺抽出液呈浆液性,纤维蛋白性或脓性,镜下可见大量脓细胞,寒战期抽出液细菌培养阳性。

第5题:

最可能的诊断为

A.左膝关节结核

B.左膝关节化脓性关节炎

C.左膝关节肿瘤

D.类风湿关节炎


正确答案:A
解析:儿童发病,长期咳嗽,低热,左膝肿胀,局部皮温正常,浮髌试验阳性。血象WBC不高,但血沉增快,可诊断为左膝关节结核。由于骨关节结核90%以上均来自于肺结核,且该患者长期咳嗽,因此首选的检查是胸部X线片。

第6题:

患者男,8岁。左膝肿痛,急剧加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为

A、膝关节结核

B、风湿性关节炎

C、类风湿膝关节炎

D、化脓性关节炎

E、痛风性关节炎


参考答案:D

第7题:

男孩7岁。高热寒颤5小时,左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛,且有深压痛。血白细胞计数21×109/L,中性粒细胞0.909X线片未见异常。4天前有左膝部碰伤史。

其可能的诊断是

A.左膝化脓性关节炎

B.急性血源性骨髓炎

C.急性蜂窝织炎

D.膝关节结核

E.创伤性关节炎


正确答案:B

第8题:

患者,女性,17岁,出现肘关节红、肿、热、痛1周,周围血白细胞计数为24×109/L,该患者可诊断为。

A.肘关节类风湿关节炎

B.肱骨外上髁炎

C.肘关节化脓性关节炎

D.肘关节结核

E.肘关节骨性关节炎


正确答案:C
关节红、肿、热,局部压痛明显是化脓性关节炎典型临床表现。实验室检查见血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高,红细胞沉降率(血沉)增快。因患者是肘部关节出现症状,即是肘关节化脓性关节炎

第9题:

患者男,8岁。左膝肿痛,急剧加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为

A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.痛风性关节炎

答案:D
解析:
化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童,好发于髋、膝关节。起病急骤,有寒战、高热等症状,甚至出现谵妄与昏迷,小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛和功能障碍,浅表的关节,如膝、肘和踝关节,局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位。X线检查早期只可见关节周围软组织肿胀的阴影,儿童病例可见关节间隙增宽。故选D。

第10题:

男性,4岁.左膝内侧肿胀,轻度破行3个月,仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核,即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后,突然肿胀,疼痛,活动受限,伴有高热及寒战,血白细胞总数11X109/L,中性粒细胞60%。最可能的诊断为

A.左膝急性化脓性关节炎
B.左膝急性化脓性骨髓炎
C.左膝急性风湿性关节炎
D.左膝全关节结核

答案:D
解析:

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