病案信息技术(主管技师)

由医疗保险机构根据患者接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是()A、最低起付标准付费方式B、按比例分担付费方式C、按服务项目付费D、按病种付费E、总额预算方式

题目

由医疗保险机构根据患者接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是()

  • A、最低起付标准付费方式
  • B、按比例分担付费方式
  • C、按服务项目付费
  • D、按病种付费
  • E、总额预算方式
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第1题:

在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中,()项有误。

A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生

B.传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付

C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险

D.传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制


参考答案:C
258页第4、5段

第2题:

由医疗保险机构根据患者接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是

A.最低起付标准付费方式

B.按比例分担付费方式

C.按服务项目付费

D.按病种付费

E.总额预算方式


参考答案:C

第3题:

医疗保险费用的审核指的是( )。

A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核

B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核

C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核

D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核

E、对医疗服务提供者的审核


参考答案:B

第4题:

由医疗社会保险机构根据医院或医生服务的被保险者人数,定期向医院或医生支付一笔固定的费用。这种支付方式是()

A、按服务项目收费

B、按人头付费

C、总额预算制

D、定额付费


参考答案:B

第5题:

由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用叫做( )。

A、按病种付费(DRGS)

B、按服务项目付费

C、按住院日定额付费

D、按人头付费

E、总额预算式


正确答案:B

第6题:

由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是( )。

A.按病种付费

B.最低起付标准付费方式

C.按服务项目付费

D.按比例分担付费方式

E.总额预算方式


参考答案:C

第7题:

参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是( )。A.按病种付费

B.最低起付标准付费方式

C.按服务项目付费

D.按比例分担付费方式

E.总额预算方式

由保险机构或政府与医疗服务提供方协商确定其年度总预算,实行费用封顶的方式是( )。A.按病种付费

B.最低起付标准付费方式

C.按服务项目付费

D.按比例分担付费方式

E.总额预算方式

由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是( )。A.按病种付费

B.最低起付标准付费方式

C.按服务项目付费

D.按比例分担付费方式

E.总额预算方式

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:A


问题 3 答案解析:C

第8题:

基层医疗卫生机构同医疗保险机构等结算时,因基层医疗卫生机构按照医疗服务项目收费标准计算确定的应收医疗款金额与医疗保险机构等实际支付金额之间的差额应当调整待结算医疗款。( )

此题为判断题(对,错)。


答案:正确

第9题:

管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。

A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

B、医疗服务提供者事后按服务收费

C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


参考答案:B

第10题:

事业收入(医疗收入)的确认和计量说法错误的是()。

A.未按“收支两条线”管理基层医疗卫生机构因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构等拒付的金额,不需要冲减坏账准备

B.按“收支两条线”管理应当在收到财政返还的医疗款时,按照实际返还医疗款的金额确认事业收入(医疗收入)

C.未按“收支两条线”管理同医疗保险机构等结算时,因按照医疗服务项目收费标准计算确定的应收医疗款金额与医疗保险机构等实际支付金额之间的差额应当调整事业收入(医疗收入)

D.未按“收支两条线”管理应当在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时,按照规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额确认事业收入(医疗收入)


答案A

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