病理学主治医师
低渗性缺水的临床表现哪项不正确（）A、手足麻木B、恶心、呕吐C、视力减退D、明显口渴E、脉压变小
题目
低渗性缺水的临床表现哪项不正确（）
- A、手足麻木
- B、恶心、呕吐
- C、视力减退
- D、明显口渴
- E、脉压变小
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第1题：
关于缺水的概念，下列哪项是错误的（）
- A、高渗性缺水亦称原发性缺水
- B、等渗性缺水亦称急性缺水
- C、继发性缺水就是等渗性缺水
- D、低渗性缺水亦称慢性缺水
- E、混合性缺水就是等渗性缺水
正确答案:C
第2题：
低渗性缺水的病因及临床表现有哪些？
正确答案: 主要病因：
①胃肠道消化液持续大量丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻等；
②大创面的慢性渗液；
③长时间应用排钠利尿剂如氯塞酮；
④治疗等渗性缺水时补充水分过多。
临床表现：主要为低钠的表现，一般无口渴感，根据缺钠的程度可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下。轻度缺钠者可有食欲差、头晕、乏力、手足无力等；中度缺钠时，可有恶心、呕吐、视觉模糊、起立时容易晕倒、血压不稳或下降。重度缺钠者可有神志不清、休克、腱反射减弱和昏迷等。
第3题：
以肌无力为最早临床表现的疾病是（ ）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.高渗性缺水
参考答案：A
第4题：
以肌无力为最早临床表现的疾病是（）。
- A、低钾血症
- B、高钾血症
- C、等渗性缺水
- D、低渗性缺水
- E、高渗性缺水
正确答案:A
第5题：
关于缺水的叙述下列哪项是错误的（）
- A、高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水
- B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
- C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
- D、高渗性缺水缺水>缺钠
- E、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水
正确答案:A
第6题：
关于缺水的叙述下列哪项错误（）
- A、高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水
- B、低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水
- C、等渗性缺水时和钠成比例急剧丧失
- D、高渗性缺水，缺水＞缺钠
- E、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水
正确答案:A
第7题：
关于缺水的概念下列哪项是错误的（）
- A、高渗性缺水亦称原发性缺水
- B、等渗性缺水亦称急性缺水
- C、继发性缺水就是等渗缺水
- D、低渗性缺水亦称慢性缺水
- E、混合性缺水就是等渗性缺水
正确答案:C
第8题：
关于缺水的叙述下列哪项错误:( )
A. 高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水
B. 低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C. 等渗性缺水时和钠成比例急剧丧失
D. 高渗性缺水，缺水>缺钠
E. 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水
参考答案: A
第9题：
简述低渗性缺水的临床表现和治疗。
正确答案: （1）低渗性缺水的临床表现：低渗性缺水的临床表现随缺钠程度而不同。一般无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol／L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿Na减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol／L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。
（2）低渗性缺水的治疗：积极处理致病原因；静脉输注含盐溶液或高渗盐水。静脉输液原则是：输注速度应先快后慢，总输入量应分次完成。每8～12h根据临床表现及检测资料，调整输液计划。低渗性缺水的补钠量可按下列公式计算：
需补充的钠量（mmol）=[血钠的正常值（mmol／L）-血钠测得值（mmol／L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）重度缺钠出现休克者，应先补足血容量。晶体液（复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水）和胶体溶液（羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆）都可应用。晶体液的用量一般要比胶体液用量大2～3倍。然后可静脉滴注高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低。输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100～150ml。以后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。
在补充血容量和钠盐后，视病情纠正酸中毒和补钾。
第10题：
单选题
低渗性缺水的临床表现哪项不正确（）
A
手足麻木
B
恶心、呕吐
C
视力减退
D
明显口渴
E
脉压变小
正确答案：
C
解析：
疲乏、手足麻木、口渴不明显；尿Na＋减少。