妇产科主治医师

女性,34岁,平素月经规律,停经38天后出现阵发性下腹痛,反复发作,持续5天,伴肛门坠涨感,近3天阴道少量流血。检查:下腹部轻压痛及反跳痛,无移动性浊音。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛。子宫正常大小,质软,附件有压痛。为明确诊断,首选辅助检查为()A、诊断性刮宫B、尿妊娠试验C、后穹隆穿刺D、腹腔穿刺E、剖腹探查

题目

女性,34岁,平素月经规律,停经38天后出现阵发性下腹痛,反复发作,持续5天,伴肛门坠涨感,近3天阴道少量流血。检查:下腹部轻压痛及反跳痛,无移动性浊音。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛。子宫正常大小,质软,附件有压痛。为明确诊断,首选辅助检查为()

  • A、诊断性刮宫
  • B、尿妊娠试验
  • C、后穹隆穿刺
  • D、腹腔穿刺
  • E、剖腹探查
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第1题:

女,32岁。停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是

A.宫颈举痛

B.后穹隆饱满

C.移动性浊音(+)

D.腹部压痛及反跳痛

E.后穹隆穿刺


正确答案:E
腹腔穿刺或经后穹隆穿刺是检查有无内出血的最简便可靠的方法。

第2题:

某女,36岁,婚后3年未孕,月经规律,周期28~30天,停经48天后开始阵发性下腹痛,反复发作持续5天伴肛门坠胀,近3天阴道少量出血,检查下腹部压痛及反跳痛,有移动性浊音,妇科检查示:后穹隆饱满,宫颈有举痛,子宫稍软正常大小,左附件压痛肌紧张,右附件压痛较左侧轻。为迅速明确诊断,首选辅助检查是

A.后穹隆穿刺

B.腹腔穿刺

C.剖腹探查

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫


正确答案:A

第3题:

25岁女性.已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛,反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。为明确诊断,应首选哪项辅助检查

A、尿HCG

B、诊断性刮宫

C、B超检查

D、阴道后穹隆穿刺

E、腹腔镜检查


参考答案:D

第4题:

患者女,停经 42 天,突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时,伴肛门坠胀感, BP80/40mmHg,
全腹压痛,反跳痛。以右侧为著,移动浊音阳性,宫颈举痛,后穹隆饱满触痛,子宫扪诊不满意,右附件区压痛明显,最简单可靠的诊断方法是( )。

A.妊娠试验
B.阴道后穹隆穿刺
C. B 超检查
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫

答案:B
解析:
患者停经、突发右下腹撕裂样疼痛、休克、腹膜刺激征,考虑诊断为异位妊娠破裂。患者移动浊音阳性、后穹隆饱满触痛,首选阴道后穹隆穿刺。

第5题:

28岁已婚妇女,停经48日,下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音(土)。妇科检查宫颈举痛(+),阴道后穹隆饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显。无助于本例诊断的检查项目是

A. 尿妊娠试验(纸片法)

B.B型超声检查

C.诊断性刮宫

D.阴道后穹隆穿刺

E.腹腔镜检查


答案:C

第6题:

女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:BP80/50mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。

首选检查项目应是

A.后穹窿穿刺

B.B型超声检查

C.血常规及出凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫


正确答案:A
异位妊娠的主要症状为:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克,下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血,应纠正休克同施时行剖腹探查。

第7题:

女性,34岁,平素月经规律,停经38天后出现阵发性下腹痛,反复发作,持续5天,伴肛门坠涨感,近3天阴道少量流血。检查:下腹部轻压痛及反跳痛,无移动性浊音。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛。子宫正常大小,质软,附件有压痛。为明确诊断,首选辅助检查为

A、诊断性刮宫

B、尿妊娠试验

C、后穹隆穿刺

D、腹腔穿刺

E、剖腹探查


参考答案:C

第8题:

黄女士,36岁,婚后3年未孕,月经规则,周期28~30天,末次月经38天后开始阵发性下腹痛,反复发作,持续5天,伴肛门坠胀,近3天来阴道少量流血,检查:下腹部轻压痛及反跳痛,无移动性浊音,妇科检查:后穹隆饱满,宫颈有举痛,子宫正常大小,质软,附件有压痛

为迅速明确诊断,首选的辅助检查是( )

A.诊断性刮宫

B.尿妊娠试验

C.后穹隆穿刺

D.腹腔穿刺

E.剖腹探查


正确答案:C

第9题:

25岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP 80/40 mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意

首选的辅助检查应是

A.B超检查

B.尿妊娠试验

C.血常规及出凝血时间

D.后穹窿穿刺

E.诊断性刮宫


正确答案:D

第10题:

女性。27岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感。诊断腹腔内出血的直接证据是

A.宫颈举痛
B.后穹隆饱满
C.移动性浊音(+)
D.腹部压痛及反跳痛
E.后穹隆穿刺

答案:E
解析:
A、B、C、D都是腹腔内出血的间接证据。只有E后穹隆穿刺是诊断腹腔内出血的直接证据。故选D。考点:异位妊娠的诊断

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