精神病学主治医师

患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。 该患者的病史提示患者可能有哪些症状（）A、关系妄想B、幻听C、幻视D、被害妄想E、嫉妒妄想F、感知综合障碍

题目

患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。 该患者的病史提示患者可能有哪些症状（）

  • A、关系妄想
  • B、幻听
  • C、幻视
  • D、被害妄想
  • E、嫉妒妄想
  • F、感知综合障碍
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第1题：

患者男，26岁。言语行为怪异，凭空闻声，疑人议论，称受人害1年，其最可能的诊断是

A、偏执型分裂症

B、青春型分裂症

C、单纯型分裂症

D、紧张型分裂症

E、偏执性精神病


参考答案：A

第2题：

患者男性，20岁。因“自语自笑，疑人害，凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督促。此患者存在什么情感障碍（）。

  • A、情感淡漠
  • B、情感低落
  • C、情感高涨
  • D、情感不稳
  • E、恐惧

正确答案:A

第3题：

某男，26岁，言语行为怪异，凭空闻声，疑人议论称人害1年，其最可能的诊断是( )

A、偏执型分裂症

B、青春型分裂症

C、单纯型分裂症

D、紧张型分裂症

E、偏执性精神病


参考答案：A

第4题：

广泛性焦虑障碍患者没有的症状是（）

  • A、预期性焦虑
  • B、尿频尿急
  • C、肌肉酸痛、头痛
  • D、疑人迫害
  • E、疑病观念

正确答案:D

第5题：

患者女，19岁，学生。因"亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。患者目前诊断考虑（）

  • A、精神分裂症
  • B、双相情感障碍
  • C、躁狂症
  • D、分裂情感性精神障碍
  • E、分裂样精神病

正确答案:D

第6题：

患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。该患者的病史提示患者可能有哪些症状A、关系妄想

B、幻听

C、幻视

D、被害妄想

E、嫉妒妄想

F、感知综合障碍

为了明确诊断，我们需要做的检查包括A、血常规检查

B、脑脊液检查

C、头部MRI

D、脑电图

E、腹部B超

F、MMPI

G、WAIS

此时应考虑患者的诊断包括：A、躯体细菌感染所致精神障碍

B、脑炎

C、有机磷中毒

D、癫痫

E、分裂样精神病

F、精神活性物质所致精神障碍

为了进一步明确诊断，此时应考虑对患者进行：A、尿毒品检测

B、血酒精测试

C、头部CT

D、血液药物分析

E、有机磷检测

F、MMPI

患者目前需要采取的治疗包括A、抗精神病药物

B、加强看护，防治意外的发生

C、对症支持治疗

D、美沙酮

E、丁丙诺菲

F、可肌内注射地西泮镇静

为了防止患者再次出现类似情况，以下哪些合适：A、抗精神病药物长期维持治疗

B、认知行为治疗(CBT)

C、不需特殊治疗

D、选用有效的药物进行治疗

E、群体治疗

F、家庭治疗


参考答案：问题 1 答案：AD


问题 2 答案：ABCD


问题 3 答案：EF


问题 4 答案：ABD


问题 5 答案：ABCF


问题 6 答案：BEF

第7题：

患者男性，20岁。因“自语自笑，疑人害，凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督促。还存在的一种思维障碍为（）。

  • A、幻觉
  • B、被害妄想
  • C、钟情妄想
  • D、夸大妄想
  • E、影响妄想

正确答案:B

第8题：

对“信而见疑,忠而被谤。”中的“谤”理解正确的一项是()。

A、当面骂人

B、背后议论人

C、诬陷人

D、诽谤人


参考答案：B

第9题：

患者女，19岁，学生。因"亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。对于该患者的药物治疗，首选（）

  • A、抗精神病药
  • B、抗精神病药+锂盐
  • C、碳酸锂
  • D、抗抑郁药物
  • E、苯二氮卓类药物

正确答案:B

第10题：

患者男，35岁，自由职业者。因"急起乱语，疑人害1周"就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警住院4周后，家属认为患者症状完全缓解，不需服药。作为医生，您应该如何向家属说明继续服药的时间（）。

  • A、半年至1年
  • B、1～2年
  • C、2～3年
  • D、3个月至半年
  • E、6～9个月
  • F、终身服药

正确答案:B

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