耳鼻咽喉科主治医师

患者,男,32岁,右侧鼻塞、多脓涕,伴头痛1年,加重1个月,鼻腔检查见右侧鼻腔狭小,鼻中隔明显右偏,右中鼻道有息肉。鼻窦CT示:鼻中隔右偏,右侧额窦、筛窦、上颌窦炎。该患者最合适的治疗为()A、保守治疗B、右侧上颌窦穿刺冲洗C、行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术D、仅行鼻中隔矫正术E、行鼻窦根治术

题目

患者,男,32岁,右侧鼻塞、多脓涕,伴头痛1年,加重1个月,鼻腔检查见右侧鼻腔狭小,鼻中隔明显右偏,右中鼻道有息肉。鼻窦CT示:鼻中隔右偏,右侧额窦、筛窦、上颌窦炎。该患者最合适的治疗为()

  • A、保守治疗
  • B、右侧上颌窦穿刺冲洗
  • C、行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术
  • D、仅行鼻中隔矫正术
  • E、行鼻窦根治术
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第1题:

患者,男,37岁,主诉鼻塞11个月伴左侧头痛,鼻塞重时头痛亦加重,有时有黏涕流出,不伴鼻出血,已在内科就诊未发现相关疾病,来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵,右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变,遂诊断为"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。对此患者的诊断,你认为A、诊断已很明确,可直接手术治疗

B、还需行鼻腔鼻窦CT检查

C、先行鼻内镜检查

D、先行上颌窦穿刺

E、颅脑CT扫描

患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后,如头痛并未完全解除,其原因可能是A、鼻中隔偏曲矫正术不成功

B、有相关疾病未被发现

C、患者的心理作用

D、以上都是

E、以上都不是

该患者若合并有鼻窦炎,最佳治疗方案是A、在鼻内镜下综合手术

B、先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术,再行上颌窦穿刺冲洗

C、同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术

D、完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后,使用抗生素治疗

E、行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗,自可缓解

患者术后3个月复查,诉鼻塞短暂缓解后又复发,以右侧为重,检查见右下鼻甲后端肥大,结节状改变如前,有少许血性分泌物附着,对此最妥善的处理是A、系术后正常反应,可继续观察

B、上次下鼻甲后端切除不够,可再次手术

C、对该下鼻甲后端取活检

D、对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗

E、以上都不妥


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C

第2题:

患者,男,46岁,鼻塞、流脓涕3年,一直保守治疗无明显效果,鼻腔检查见双侧下鼻甲肿大,双侧中鼻道及嗅裂均有黏脓,未见息肉。鼻窦CT示:全组鼻窦炎。根据鼻窦炎分型分期海口标准,该患者属于A、1型1期

B、1型2期

C、1型3期

D、2型1期

E、2型3期

该患者最合适的治疗是A、行双侧上颌窦穿刺冲洗

B、保守治疗一段时间后无明显好转行鼻内镜手术

C、行上颌窦根治术

D、继续保守治疗

E、鼻窦负压置换治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第3题:

患者,女性,56岁。右侧鼻塞,鼻涕带血1年,检查见右侧中鼻道后部坏死样物。鼻窦CT示:右侧上颌窦及右侧后鼻孔软组织影,右上颌窦骨壁吸收变薄,内壁部分缺如。该患者还需要的主要检查是A、鼻窦CT检查

B、鼻内镜检查并新生物病理检查

C、右侧上颌窦穿刺冲洗

D、鼻分泌物涂片检查

E、血清EB病毒检查

该患者可能的诊断为A、单纯鼻窦炎

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦出血坏死性息肉

D、牙源性上颌窦炎

E、上颌窦癌

首选治疗方法是A、右侧上颌窦穿刺冲洗

B、上颌窦根治术

C、鼻侧切开术

D、鼻内镜手术后并再次将新生物送病理检查

E、鼻内新生物摘除术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第4题:

患儿女,10岁,间断鼻塞,多脓涕半年,一直未就诊。鼻腔检查双侧中鼻道有脓性分泌物,无息肉。鼻窦CT示:双侧上颌窦慢性炎症。最合适的治疗是

A.保守治疗,包括药物(抗生素、黏液促排剂和血管收缩剂)、鼻窦负压置换等
B.单纯用抗生素治疗
C.行上颌窦根治术
D.行功能性鼻内镜手术(FESS)
E.立即行上颌窦穿刺冲洗

答案:A
解析:
儿童单纯性鼻窦炎,原则上保守治疗为主。

第5题:

患者女性,44岁,左侧鼻塞,多清涕2年余,不伴鼻痒及打喷嚏,鼻腔检查见鼻中隔明显左偏,左中鼻道少许分泌物。鼻窦CT示:鼻中隔左偏,左侧上颌窦黏膜稍增厚,最适当的治疗是

A.保守治疗
B.左上颌窦根治术+鼻中隔黏骨膜下矫正术
C.左侧上颌窦穿刺冲洗
D.鼻中隔黏骨膜下矫正术+鼻内镜手术
E.鼻中隔黏骨膜下矫正术

答案:E
解析:
症状和体征均由鼻中隔偏曲引起,轻微鼻窦病变不需要处理。

第6题:

患者,女,58岁,回吸鼻涕带血,痰多1年余,鼻腔检查见右侧中道黏脓,并有少许肉芽。鼻窦CT示:右上颌窦密度增高,并有钙化斑。该患者可能的诊断为A、上颌窦真菌病

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦恶性肿瘤

D、单纯上颌窦炎

E、上颌窦出血坏死性息肉

首选治疗方法为A、上颌窦穿刺冲洗

B、上颌窦根治术

C、鼻内镜下下鼻道开窗

D、鼻内镜手术

E、面正中揭翻术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第7题:

患者男性,32岁,右侧鼻塞、多脓涕,伴头痛1年,加重1个月,鼻腔检查见右侧鼻腔狭小,鼻中隔明显右偏,右中鼻道有息肉。鼻窦CT示:鼻中隔右偏,右侧额窦、筛窦、上颌窦炎。该患者最合适的治疗为

A.行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术
B.保守治疗
C.右侧上颌窦穿刺冲洗
D.仅行鼻中隔矫正术
E.行鼻窦根治术

答案:A
解析:

第8题:

患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。应首先作哪项检查来进一步诊断A、鼻窦A超检查

B、上颌窦穿刺

C、鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查

D、鼻分泌物涂片细胞学检查

E、EBV-IgA检查

若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕,下述哪项检查最为必要A、鼻分泌物涂片细胞学检查

B、右侧上颌窦穿刺冲洗

C、鼻窦X线拍片

D、鼻窦CT扫描

E、鼻内镜下右下鼻道开窗检查

若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影,并有钙化斑,应首选下述哪项治疗A、上颌窦穿刺冲洗

B、上颌窦根治术

C、继续保守治疗,包括使用抗生素及止血药等

D、鼻内镜手术

E、鼻侧切开术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第9题:

患者男性,34岁,右侧鼻塞,伴涕血6个月,鼻内镜检查见右侧后鼻孔有息肉。鼻窦CT示:右侧上颌窦充满软组织影,骨壁无明显破坏,最可能诊断为

A.上颌窦恶性肿瘤
B.上颌窦出血坏死性息肉
C.上颌窦炎
D.上颌窦真菌病
E.上颌窦囊肿

答案:B
解析:
后鼻孔息肉多来自上颌窦,CT提示右上颌窦占位,有涕血应考虑该诊断。

第10题:

患者,男,46岁,鼻塞、流脓涕3年,一直保守治疗无明显效果,鼻腔检查见双侧下鼻甲肿大,双侧中鼻道及嗅裂均有黏脓,未见息肉。鼻窦CT示:全组鼻窦炎。该患者最合适的治疗是()。

  • A、行双侧上颌窦穿刺冲洗
  • B、保守治疗一段时间后无明显好转行鼻内镜手术
  • C、行上颌窦根治术
  • D、继续保守治疗
  • E、鼻窦负压置换治疗

正确答案:B

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