临床医学检验学主治医师

患者男性,55岁。胃病10余年,近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下:RBC3.3×1012/L,Hb80g/L,MCV75fl,Hct25%;血清铁8μmol/L。为了进一步确诊患者贫血原因,下一步首先应考虑的检查有().A、网织红细胞检测B、血清叶酸测定C、铁吸收试验D、胃镜E、乙状结肠镜检查F、幽门螺杆菌抗体

题目

患者男性,55岁。胃病10余年,近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下:RBC3.3×1012/L,Hb80g/L,MCV75fl,Hct25%;血清铁8μmol/L。为了进一步确诊患者贫血原因,下一步首先应考虑的检查有().

  • A、网织红细胞检测
  • B、血清叶酸测定
  • C、铁吸收试验
  • D、胃镜
  • E、乙状结肠镜检查
  • F、幽门螺杆菌抗体
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相似问题和答案

第1题:

女性,34岁,妊娠6个月,既往月经量过多。实验室检查:Hb75g/L,RBC3.3×1012/L,网织红细胞2%,血清铁6.32μmol/L,总铁结合力85.34μmol/L,血清总胆红素2.0μmol/L,最可能的诊断是

A.失血性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血


正确答案:C

第2题:

共用题干
患者男性,47岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率102次/分。实验室检查:RBC2.3*1012/L,Hb78g/L,WBC4.9*109/L。Coombs’试验阴性。

患者确诊还需做的检查是
A:胃镜
B:血清铁测定
C:凝血因子检测
D:叶酸、VitB12检测
E:骨髓穿刺

答案:D
解析:
考点:巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血;消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等;神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

考点:巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB12和(或)叶酸引起的。

考点:巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞,MCV增大,还可发现粒细胞核分叶过多等现象。

考点:巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征:骨髓增生明显或极度活跃,以不同发育阶段红细胞增生为主;粒/红比值降低;各系细胞巨幼变,分裂象易见;细胞核发育落后于细胞浆。

第3题:

(案例题干)患者男性,55岁。因头晕、便秘、排便习惯改变来就诊。否认有胃切除。体检无特殊发现。实验室检查:RBC 3.4×1012/L,Hb 83g/L,MCV 72fl,MCH 26pg,MCHC 30%,血清铁8μmol/L(正常9~27μmol/L),铁结合力75μmol/L(正常45~66μmol/L),铁饱和度10%(正常20%~40%),铁蛋白10μg/L(正常15~400μg/L)。以上结果表明患者的贫血类型可能是

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.单纯性小细胞性贫血

D.海洋性贫血

E.失血性贫血

F.慢性病引起的贫血

为了进一步明确患者贫血的原因,下一步应考虑做的检查有A.网织红细胞计数

B.血清叶酸测定

C.铁吸收试验

D.大便隐血试验

E.胃镜

F.幽门螺杆菌抗体

G.乙状结肠镜检查

患者入院3天后出现下腹疼痛,检测大便隐血试验阳性,应该补充的检测有A.免疫球蛋白

B.骨髓穿刺

C.SCC

D.PSA

E.AFP

F.CEA

G.CA-199

H.CA-153

如果患者连续3次大便隐血(+),CEA20μg/L,CA-199 356U/L,该患者最有可能的诊断是A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.克罗恩病

E.结肠癌

F.肝癌

G.痔疮

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:ACDEG


问题 3 答案解析:FG


问题 4 答案解析:E

第4题:

患者男性,55岁。胃病10余年,近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下:RBC3.3×1012/L,Hb80g/L,MCV75fl,Hct25%;血清铁8μmol/L。 为了进一步确诊患者贫血原因,下一步首先应考虑的检查有()

  • A、网织红细胞检测
  • B、血清叶酸测定
  • C、铁吸收试验
  • D、胃镜
  • E、乙状结肠镜检查
  • F、幽门螺杆菌抗体

正确答案:A,C,D

第5题:

患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板180×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005 提示:该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L 提问:明确诊断需要做的检查()

  • A、骨髓检查
  • B、血清铁
  • C、总铁结合力
  • D、染色体检查
  • E、血清铁蛋白检查
  • F、MCV、MCH、MCHC

正确答案:A,B,C,E

第6题:

老年男性患者,近2月来感头晕乏力,心悸不适来院检查,查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)。
[问题2][单选题]
该患者采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标是

A、血红蛋白上升
B、网织红细胞增高
C、红细胞计数升高
D、红细胞平均体积增大
E、血清铁上升

答案:B
解析:
补铁治疗后网织红细胞首先上升。

第7题:

患者男性,55岁。胃病10余年,近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下:RBC3.3×1012/L,Hb80g/L,MCV75fl,Hct25%;血清铁8μmol/L。患者入院3天后出现腹痛加剧,检测大便OB阳性,应该补充的检查有().

  • A、免疫球蛋白
  • B、补体
  • C、骨髓穿刺
  • D、ENA
  • E、AFP
  • F、CEA
  • G、CA-199
  • H、CA-153

正确答案:F,G

第8题:

患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×10/L,血小板180×10/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005提问:明确诊断需要做的检查A、骨髓检查

B、血清铁

C、总铁结合力

D、染色体检查

E、血清铁蛋白检查

F、MCV、MCH、MCHC

G、叶酸及维生素B测定

提示:该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L提问:应采取的治疗的措施A、查找病因,治疗原发病

B、血浆输注

C、补充铁剂

D、大剂量丙种球蛋白滴注

E、维生素B

F、叶酸

G、红细胞集落刺激因子


参考答案:问题 1 答案:ABCEG


问题 2 答案:AC

第9题:

患者女,34岁。妊娠6个月,既往月经量过多。实验室检查:HGB75g/L,RBC3.3×1012/L,网织红细胞2%,血清铁6.32μmol/L,总铁结合力85.34μmol/L,血清总胆红素2.0μmol/L,最可能的诊断是()

  • A、失血性贫血
  • B、巨幼细胞贫血
  • C、缺铁性贫血
  • D、溶血性贫血
  • E、铁粒幼细胞性贫血

正确答案:C

第10题:

女性,34岁,妊娠6个月,既往月经量过多。实验室检查:Hb75g/L,RBC3.3×1012/L,网织红细胞2%,血清铁6.32μmol/L,总铁结合力85.34μmol/L,血清总胆红素2.0μmol/L,最可能的诊断是()

  • A、失血性贫血
  • B、巨幼细胞贫血
  • C、缺铁性贫血
  • D、溶血性贫血
  • E、铁粒幼细胞性贫血

正确答案:C

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