传染病学主治医师

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。经查ALT980U/L，AST560U/L，T-Bil86μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为（）A、急性甲型病毒性肝炎B、慢性乙型病毒性肝炎C、急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染D、慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染E、病毒性肝炎，甲、乙混合感染

题目

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。经查ALT980U/L，AST560U/L，T-Bil86μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为（）

  • A、急性甲型病毒性肝炎
  • B、慢性乙型病毒性肝炎
  • C、急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染
  • D、慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染
  • E、病毒性肝炎，甲、乙混合感染
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第1题：

经查ALT980U／L，AST560U／L，T—Bil86μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，HBsAg阳性，anti—HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为

A．急性甲型病毒性肝炎

B．慢性乙型病毒性肝炎

C．急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染

D．慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染

E．病毒性肝炎，甲、乙混合感染


正确答案：E

第2题：

18岁女性患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL.78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为

A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者

B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度

D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染


正确答案：A
患者虽既往HBsAg阳性，但无症状，肝功正常，为乙肝病毒携带者。本次急性起病，肝功明显异常，抗HAVIgM阳性，提示急性甲型肝炎。知识点1：病毒性肝炎知识点2：诊断

第3题：

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是A、肝功能检查

B、乙肝五项

C、甲肝抗体

D、腹部B超

E、血清AFP检测

经查ALT980U/L，AST560U/L，T-Bil86μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为A、急性甲型病毒性肝炎

B、慢性乙型病毒性肝炎

C、急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染

D、慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染

E、病毒性肝炎，甲、乙混合感染

治疗措施不包括A、休息

B、护肝

C、抗病毒

D、心理辅导

E、合理营养

治疗过程中还应行下列检查，但哪项除外A、anti-HAV-IgG

B、HBVDNA

C、肝功能

D、肝纤维化指标

E、血清AFP


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A

第4题：

男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（　）

A 急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎


B
略

第5题：

女性，19岁，1年前体检中发现HBsAg阳性，当时无症状和体征，肝功能正常。前2周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118U/L，TBiL 32μmol/L，HBsAg (+)，抗-HBclgG(+)及IgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是

A．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

B．病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

C．病毒性肝炎，甲型，HBV携带者

D．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

E．病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度


正确答案：D

第6题：

患儿男，12岁，因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg（＋），肝功能正常，无症状。查体：T38.5℃；皮肤及巩膜黄染。实验室检查：ALT643U/L，TBil85μmol/L，抗HEVIgM（－）。该患者最可能的诊断是A、病毒性肝炎，乙型，合并甲型病毒性肝炎

B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度

D、急性黄疸型肝炎，甲、乙型混合感染

E、急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者

可作为确诊依据的检查为A、肝功能

B、肝B型超声

C、甲型肝炎病毒IgM抗体

D、甲型肝炎病毒IgG抗体

E、肝组织学检查

错误的处理措施是A、无须消化道隔离

B、护肝治疗

C、利胆退黄治疗

D、休息，避免劳累

E、低脂、优质蛋白饮食


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第7题：

16岁女患者,在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热,恶心,乏力及巩膜黄染而住院,ALT484μ／L,TBiL78μmol／L,抗－HAV IgM阳性,该病人应诊断为

A、急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者

B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度

D、病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎

E、急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染


参考答案：A

第8题：

女性，18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL78μmol/L，抗HAV IgM阳性。该患者应诊断为

A、急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者

B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度

D、病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎

E、急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染


参考答案：A

第9题：

16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484μ／L，TbiL 78μmol／L，抗—HAV IgM阳性，该病人应诊断为（）

A急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者

B病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

C病毒性肝炎，乙型，慢性中度

D病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎

E急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染


A
略

第10题：

患儿男，12岁，因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg（＋），肝功能正常，无症状。查体：T38.5℃；皮肤及巩膜黄染。实验室检查：ALT643U/L，TBil85μmol/L，抗HEVIgM（－）。该患者最可能的诊断是（）

  • A、病毒性肝炎，乙型，合并甲型病毒性肝炎
  • B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
  • C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度
  • D、急性黄疸型肝炎，甲、乙型混合感染
  • E、急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者

正确答案:D

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