全科医学主治医师

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音上述病例最可能的诊断是（）A、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

题目

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音上述病例最可能的诊断是（）

  • A、复合性溃疡
  • B、胃窦癌伴幽门梗阻
  • C、神经性呕吐
  • D、胆汁反流性胃炎
  • E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
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第1题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸十多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近一周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

以下哪项治疗是错误的

A．山莨菪碱

B．甲氰咪胍

C．硫糖铝

D．多潘立酮

E．西沙必利


正确答案：A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

第2题：

女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的A、西咪替丁

B、硫糖铝

C、奥美拉唑

D、山莨菪碱

E、胶体次枸橼酸铋

为明确诊断，该患者需采取的措施是A、上消化道气钡双重造影

B、腹部MRI

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃肠减压后内镜检查

上述病例最可能的诊断是A、胃窦癌伴幽门梗阻

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D、幽门管溃疡

E、胆汁反流性胃炎

下列哪项不符合该患者实际情况A、呕吐物中有食物和胆汁

B、可见胃型及蠕动波

C、可出现低氯低钾性碱中毒

D、可闻及振水音

E、呕吐物中有宿食


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A

第3题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是A、奥美拉唑

B、西咪替丁

C、硫糖铝

D、枸橼酸铋钾

E、山莨菪碱

明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超

B、上消化道气钡双重造影

C、立即行内镜检查

D、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第4题：

女性，39岁．反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

上述病例最可能的诊断是

A．胃窦癌伴幽门梗阻
B．胃溃疡
C．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D．幽门管溃疡
E．胆汁反流性胃炎

答案：C
解析：

第5题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

上述病例最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案：E
解析：

山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第6题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸十多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐．呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

以下哪项治疗是错误的

A．奥山莨菪碱

B．甲氰咪胍

C．硫糖铝

D．胶体次枸橼酸铋

E．氢氧化铝


正确答案：A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空．适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

第7题：

上述病例最可能的诊断是A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐

上述病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.神经性呕吐

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


正确答案：E
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第8题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A、山莨菪碱

B、西咪替丁（甲氰咪胍）

C、硫糖铝

D、胶体次枸橼酸铋

E、氢氧化铝

明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超

B、胃肠减压后内镜检查

C、直接内腹内镜检查

D、上消化道气钡双重造影

E、腹部CT

上述病例最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第9题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

以下哪项治疗是错误的
A.山莨菪碱
B.西咪替丁（甲氰咪胍）
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.氢氧化铝

答案：A
解析：

山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第10题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音

上述病例最可能的诊断是
A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案：E
解析：
1.山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
2.患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
3.幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

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