内科学主治医师

患者,男性,58岁,因疲劳、乏力6个月来诊,发现脾肋下2cm,化验Hb158g/L,WBC13.8×109/L,PLT2150×109/L,骨髓增生活跃,全片见巨核细胞380个,血小板聚集成堆。本例患者最常见的并发症是()A、脾栓塞B、静脉血栓形成C、皮肤及黏膜瘀斑D、肝硬化E、继发性痛风

题目

患者,男性,58岁,因疲劳、乏力6个月来诊,发现脾肋下2cm,化验Hb158g/L,WBC13.8×109/L,PLT2150×109/L,骨髓增生活跃,全片见巨核细胞380个,血小板聚集成堆。本例患者最常见的并发症是()

  • A、脾栓塞
  • B、静脉血栓形成
  • C、皮肤及黏膜瘀斑
  • D、肝硬化
  • E、继发性痛风
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,男性,60岁。20年前曾患肝炎,近2个月来食欲减退、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm,移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是( )。

A.血清白蛋白

B.血氨

C.血清胆红素

D.甲胎蛋白

E.血清ALT和AST


正确答案:D

第2题:

患者,男性,30岁,因发热2个月来诊。查体:颈部、腋下淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮肤出血点。血红蛋白56g/L,白细胞3.2×109/L,血小板55×109/L。入院后予VP方案治疗,症状缓解,体征消失。下列实验室发现最有可能的是

A.巨核细胞产板型最多

B.原始细胞增多,Auer小体阳性

C.原始细胞增多,过氧化物酶阳性

D.原始细胞增多,过氧化物酶阴性

E.网状细胞增多,伴吞噬现象


正确答案:D

第3题:

患者,男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清胆红素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST


参考答案:B

第4题:

患者男性,45岁,因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊,10年前体检发现HBsAg(+),HBeAg(+),ALT正常,口服中药断续治疗,有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体:意识清楚,面色晦暗,无明显黄染,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征(+)。实验室检查:ALT50U/L,HBV-DNA2×105copie/ml。
[问题1][单选题]
该患者最重要的治疗是

A、免疫治疗
B、保肝治疗
C、抗病毒治疗
D、对症治疗
E、抗纤维化治疗

答案:C
解析:

第5题:

男性,40岁,因腹胀、乏力、纳差3天来诊,10年前体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,ALT正常,口服中药断续治疗,有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体:意识清楚,面色晦暗,无明显黄染,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,腹水征(+)。实验室检查:ALT 50 U/L,HBV-DNA 2×105cps/ml。

该患者最重要的治疗是

A.对症治疗

B.保肝治疗

C.抗纤维化治疗

D.免疫治疗

E.抗病毒治疗


正确答案:E

第6题:

4岁小儿,患室间隔缺损,近一周来发热、消瘦、乏力,医生查体发现患儿结膜有出血点,肝肋下2cm,脾肋下1cm,护士应观察病情,注意除外( )


正确答案:E

第7题:

男性,52岁,湖南人。因反复癫痫小发作6个月就诊。体检:肝脏肋下2cm,脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多,三系下降。肝脏B超提示肝纤维化。头颅CT示顶叶和枕叶有结节状等密度灶。应当虑的诊断为( )。


正确答案:B
B

第8题:

患者,男性,58岁,因疲劳、乏力6个月来诊,发现脾肋下2cm,化验Hbl58g/L,WBCl8×109/L,PLT2150X109/L,骨髓增生活跃,全片见巨核细胞380个,血小板聚集成堆。本例最可能的诊断是

A.原发性血小板增多症

B.骨髓增生异常综合征

C.慢性髓细胞白血病

D.继发性血小板增多症

E.慢性原发性骨髓纤维化


正确答案:A
以血小板持续大于600×109/L,伴有红细胞及白细胞轻度增高,找不到引起血小板增高的原因如心肺疾病及高原反应,骨髓以巨核系增生为主,并除外其他骨髓增生性疾病的可诊断原发性血小板增多症。

第9题:

男性,28岁,因左上腹肿块进行性肿大就 诊。查体:肝肋下2cm,脾肋下4cm。血红蛋白140g/L,白细胞120 X 109/L,血小板300X 109/L。本例最可能的诊断为
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化


答案:C
解析:
脾大,白细胞明显增高,而血红蛋白正常,血小板正常,故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断。

第10题:

男性,65岁,因疲劳、乏力2个月,皮肤瘀斑和黑便3天来诊,发现脾肋下3cm,化验Hb155g/L。WBC14.5×10/L,分类N70%,L30%,PLT1250×10/L,骨髓增生明显活跃,诊断为骨髓增殖性疾病。下歹怀属于骨髓增殖性疾病的是()

  • A、骨髓增生异常综合征 
  • B、真性红细胞增多症 
  • C、原发性血小板增多症 
  • D、慢性粒细胞白血病 
  • E、原发性骨髓纤维化症 

正确答案:A

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