肾内科主治医师

男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提示:患者出现咯血。提问:首先采用( )A、甲基强的松龙冲击疗法B、口服激素C、细胞毒药物D、血浆置换E、支持疗法F、止血治疗

题目

男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提示:患者出现咯血。提问:首先采用( )

  • A、甲基强的松龙冲击疗法
  • B、口服激素
  • C、细胞毒药物
  • D、血浆置换
  • E、支持疗法
  • F、止血治疗
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第1题:

女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
根据患者表现,疑患下列哪种疾病

A、肺炎?
B、肺结核?
C、支气管哮喘?
D、慢性阻塞性肺病?
E、心力衰竭?

答案:B
解析:
分析本题:关键词:“咯血、低热、乏力”。
典型肺结核起病缓慢,病程较长,有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微,无显著症状,经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者,易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

第2题:

男性,50岁,筑路工人,有大量的粉尘接触史。吸烟多年,慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热,体重下降。其父死于肺结核还可能伴发以下疾病()

A肺结核

B肺癌

CARDS

D肺气肿

E肺心病


A

第3题:

患者男性,55岁。低热1个丹,伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰,尿少伴恶心、呕吐,血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/ L,血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+,尿沉渣红细胞10~20个/HP,红细胞管型 2~3/LP。血肌酐892μm0l/L。×线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 PaO260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是

A.抗核抗体

B.血清免疫蛋白电泳

C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

D.血清补体C3

E.类风湿因子


正确答案:C

第4题:

男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。 提示:p-ANCA(+),ANA(-)。提问:该患者可能的疾病为()

  • A、结节性多动脉炎
  • B、显微镜下多血管炎
  • C、韦格纳肉芽肿
  • D、过敏性紫癜性肾炎
  • E、狼疮性肾炎
  • F、类风湿性关节炎

正确答案:B

第5题:

男性,50岁,筑路工人,有大量的粉尘接触史。吸烟多年,慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热,体重下降。其父死于肺结核还可能伴发以下疾病()

  • A、肺结核
  • B、肺癌
  • C、ARDS
  • D、肺气肿
  • E、肺心病

正确答案:A

第6题:

女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
通过痰培养以及X线确诊后,可选用的药物是

A、布地奈德?
B、异烟肼?
C、特布他林?
D、青霉素?
E、氨茶碱?

答案:B
解析:
抗结核药物的分类:
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性的药物,主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内(包括细胞内)的结核菌,最大限度减少复发,主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

第7题:

男性,40岁,销售员,近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适。食欲下降且体重下降。患者有不洁性生活史。体检:T37.3℃,颌下及腋下淋巴结多个肿大,质软,无压痛,无粘连。该患者最有可能是()

  • A、艾滋病
  • B、肺结核
  • C、淋巴结核
  • D、结节病
  • E、流行性斑疹伤寒

正确答案:A

第8题:

男性,25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦,咳嗽,咳少量白痰。体检:肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊,首选的检查措施是

A.PPD试验
B.痰找结核菌
C.支气管镜检查
D.痰培养十药敏
E.胸部X线检查

答案:E
解析:

第9题:

男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。 提示:患者出现咯血。提问:首先采用()

  • A、甲基强的松龙冲击疗法
  • B、口服激素
  • C、细胞毒药物
  • D、血浆置换
  • E、支持疗法
  • F、止血治疗

正确答案:D

第10题:

女性,48岁,四肢肌肉酸痛,乏力半年,间断低热伴体重下降2个月,近1周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是()

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、多发性肌炎
  • C、结核
  • D、食管肿瘤
  • E、重症肌无力

正确答案:B

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